IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG

Presentación del tema: "IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG"— Transcripción de la presentación:

1 IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG
Abdomen Agudo IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG

2 Introducción Es un cuadro abdominal de presentación brusca.
Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes. Provocado por enfermedades de etiología diversa. Introducción

3 Dolor es el síntoma principal.
El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico. Abdomen agudo = urgencia abdominal Diagnóstico rápido - tratamiento temprano

4 El dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de múltiples trastornos graves.
Con frecuencia se inicia en zonas alejadas del órgano que le da origen. Dolor abdominal

5 Tipos: Visceral Somático Referido Fisiopatología

6 Visceral Originado en las vísceras y el peritoneo visceral.
Dolor de carácter sordo y de localización poco precisa Se puede acompañar de sintomatología vagal Ej. dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda. Visceral

7 Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal.
Es un dolor agudo, intenso y bien localizado. Ej: dolor en F.I.D. en la apendicitis. Somático

8 Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación.
Ej: dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrénico Referido

9 Mecánico Inflamatorio Isquémico Causa

10 Tracción, distensión y estiramiento sobre capas musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas. Movimiento brusco Mecánico

11 Dolor abdominal central
Excluir Sospechar Trombosis coronaria Crisis tabética Herpes zóster Apendicitis aguda (etapa temprana). Obstrucción de intestino delgado. Cólico intestinal Pancreatitis aguda Dolor abdominal central

12 Hipocondrio derecho Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada
Hepatitis aguda Pleuresía o neumopatía de base derecha Apendicitis (apéndice subhepático). Hipocondrio derecho

13 Hipocondrio izquierdo
Pancreatitis Absceso subfrénico Rotura esplénica Perinefritis aguda Hipocondrio izquierdo

14 Fosa Iliaca Derecha Apendicitis Colecistitis filtrante Pancreatitis
Ileítis terminal Salpingitis Diverticulitis de Meckel Pielitis Fosa Iliaca Derecha

15 Fosa Iliaca Izquierda Diverticulitis Pericolitis en cáncer de colon
Peritonitis pélvica Fosa Iliaca Izquierda

16 Quirúrgico Inflamatorio: apendicitis, colecistitis, peritonitis
Perforativo: Ulcera duodenal., divertículos Obstructivo: intestinal (íleo) Hemorrágico: embarazo ectópico complicado, aneurisma aórtico complicado. Oclusivo vascular: isquemia intestino- mesentérica. Traumático : heridas o contusiones. Mixto. Quirúrgico

17 Clasificación de Bockus
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata   Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)   Obstrucción intestinal con estrangulación   Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno   Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)   Aneurisma disecante de aorta abdominal   Trombosis mesentérica   Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto   Torsión testicular   Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)  Clasificación de Bockus

18 Clasificación de Bockus
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía Enfermedad acidopéptica no complicada Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático   Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria)  Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral   Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual   Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)   Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes   Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis Clasificación de Bockus

19 Clasificación de Bockus
GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo Infarto agudo del miocardio  Pericarditis aguda   Congestión pasiva del hígado  Neumonía   Cetoacidosis diabética   Insuficiencia suprarrenal aguda   Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein Clasificación de Bockus

20 Dx temprano Dolor abdominal intenso en px previamente sano
Duración >6h Sin respuesta a analgésicos Dx temprano

21 Anamnesis Semiología de dolor Intolerancia a VO Sx ácido sensitivo
Signos y síntomas: TAQUICARDIA Náusea Vómito Fiebre Anamnesis

22 Exploración Física Inspección Facies Auscultación Peristalsis
Percusión Palpación Dolor a la compresión y descompresión Tacto Exploración Física

23 Métodos Auxiliares Laboratorio: Imagen:
leucocitosis, Hto, amilasa, lipasa Imagen: Rx, USG, TAC Métodos Auxiliares

24 Tratamiento Reposición hidroelectrolítica. Analgésicos. Antibióticos.
Cirugía: Convencional Laparoscópica Tratamiento

25 Gracias