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Coordinador: Dr. Daniel Zúñiga Asesor: Dra. Mildret Martínez IP Natalia Vera Olguín.

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Presentación del tema: "Coordinador: Dr. Daniel Zúñiga Asesor: Dra. Mildret Martínez IP Natalia Vera Olguín."— Transcripción de la presentación:

1 Coordinador: Dr. Daniel Zúñiga Asesor: Dra. Mildret Martínez IP Natalia Vera Olguín

2 DEFINICIÓN Tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas.

3 PREVALENCIA Tumor más frecuente del tracto genital femenino Raza blanca: 20-25% Raza negra: 50% Edad máxima de incidencia entre los 35 y 54 años (90%) de los casos. CAUSAS Desconocida Estrógenos y progesterona

4 FACTORES PREDISPONENTES Edad Factores hormonales (estrógenos y progesterona) Antecedentes familiares Raza (negra) Peso Dieta Anticoncepción oral Terapia de reemplazo hormonal

5 CLASIFICACIÓN Topografía: Corporales: más frecuentes Cervicales <10% Trompas y lig. Redondo Localización: Subserosos (40%) Intramurales (55%) Submucoso (5-10%) Único o múltiples Sésiles o pediculados Microscópicos o gigantes

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7 CAMBIOS DEGENERATIVOS D. hialina: la más frecuente (65%) sustitución de tejido miomatoso por material hialino acelular. Más en miomas subserosos. D. quística (4%) tejido hialino se licúa y forma cavidades quísticas. D. por calcificación (4-10%) más común en las mujeres menopáusicas.

8 CAMBIOS DEGENERATIVOS D. roja: degeneración por necrosis que ocurre cuando el mioma crece mucho en poco tiempo, produciéndose un infarto muscular agudo que provoca dolor e irritación peritoneal. Es la D. mas frecuente durante el embarazo. D. maligna o sarcomatosa (0.5%) poco frecuente

9 CUADRO CLÍNICO Alrededor de un % de los miomas son asintomáticos Hemorragia uterina anormal Dismenorrea Dolor pélvico generalizado Presión pélvica Polaquiuria Estreñimiento Dispareunia Infertilidad

10 CUADRO CLÍNICO Hemorragia Vaginal Anormal: Síntoma mas frecuente ( 50 % ). Hipermenorrea. Polimenorrea. Puede producir anemia

11 DIAGNÓSTICO HC y EF Sintomatología orienta, detección de tamaño, forma y consistencia. Ultrasonido: Método más útil. Histeroscopía: Sirve para dx y tx de miomas submucosos

12 TRATAMIENTO Depende de sintomatología, deseo de tener hijos y tamaño del útero. Vigilancia médica Miomas pequeños y asintomáticos Revisión cada 6 meses y embarazo Tratamiento quirúrgico Qx conservadora (miomectomía) jóvenes Qx radical (histerectomía) mioma sintomático, gran tamaño, fracaso tx conservador Tratamiento médico Análogos de GnRH

13 AINES: (Naproxén-Ibuprofeno) Dismenorrea y dolor pélvico. Inicio 1-2 días antes de menstruación

14 COMPLICACIONES Mujere no embarazada: Hemorragia intensa (anemia consecuente) Obstrucción urinaria, intestinal. Transformación maligna (rara) Lesión o ligadura ureteral

15 COMPLICACIONES Mujer embarazada: Infertilidad. Predispone al trabajo de parto pretérmino. Mala presentación fetal. Obstrucción del conducto natal.

16 ADENOMIOSIS

17 DEFINICIÓN Presencia de tejido endometrial, que pasa dentro de la capa muscular del útero, causando un engrosamiento del mismo. Trastorno benigno

18 CAUSAS Desconocida Exceso de estrógenos Trauma Cesárea Ligadura de trompa Legrado Otros

19 CLASIFICACIÓN Adenomiosis difusa: Compromiso de gran parte del útero o en su totalidad. Adenomiosis focal: También llamada adenomioma Masa localizada dentro del miometro

20 CUADRO CLÍNICO Un tercio son asintomáticas. Hipermenorrea (60% de las pacientes). Dismenorrea

21 DIAGNÓSTICO Ultrasonido transvaginal Efectiva Mayor disponibilidad Resonancia Magnética Mayor capacidad diagnóstica Permite diferenciar entre adenomiosis y mioma fibrótico. Detección de profundidad de penetración a miometrio. Paul Itam II S, Ayensu-Coker L, Sanchez J et al. ADENOMYOSIS IN THE ADOLESCENT POPULATION: A CASE REPORT AN REVIEW OF THE LITERATURE. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009: 22,

22 Figure MRI, adenomyosis. Sagittal (A) and axial (B) T2-weighted MR images through the pelvis demonstrate focal junctional zone widening and multiple punctate high signal intensity foci with the areas of thickening (*, A, B) characteristic of focal adenomyosis. Sagittal (C) and axial (D) T2-weighted MR images in a different patient demonstrate widening of the entire junctional zone (*, C, D) which contains multiple foci of high signal intensity that represent endometrial rests. Appearances are typical of diffuse adenomyosis.

23 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pólipos endometriales Miomas en la submucosa Hiperplasia endometrial Cáncer de endometrio

24 TRATAMIENTO AINES Naproxén-Ibuprofeno Supresión hormonal Histerectomía

25 BIBLIOGRAFÍA Adam: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 5th ed. Paul Itam II S, Ayensu-Coker L, Sanchez J et al. ADENOMYOSIS IN THE ADOLESCENT POPULATION: A CASE REPORT AN REVIEW OF THE LITERATURE. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009: 22, A. DeCherney, L. Nathan, T. Goodwin y cols. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 9° ed, Manual Moderno, 2007: J Saavedra. Conventional Treatment for Uterine Myomatosis- induced Infertility. 20 noviembre, MJ Cancelo Hidalgo, JC Monte Mercado, C Cancelo Hidalgo et al. Mioma uterino II. Clinica, diagnóstico y tratamiento. Semergen 24 (10):


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