La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIA UTERINA AMORMAL PATOLOGIA QUIRUGICA III CENDEJAS SANCHEZ JESUS 5° GRADO SEC. 06.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIA UTERINA AMORMAL PATOLOGIA QUIRUGICA III CENDEJAS SANCHEZ JESUS 5° GRADO SEC. 06."— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIA UTERINA AMORMAL PATOLOGIA QUIRUGICA III CENDEJAS SANCHEZ JESUS 5° GRADO SEC. 06

2 No deben considerarse como enfermedades, sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. No deben considerarse como enfermedades, sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse.

3 La menstruación, regla o periodo, es un proceso normal en las todas las mujeres que es consecuencia de un ciclo que se repite generalmente cada 28 (21- 35) días, dura entre 3 a 7 días e inicia en la pubertad más o menos a los 10 años y termina con la menopausia alrededor de los 45 años. La menstruación, regla o periodo, es un proceso normal en las todas las mujeres que es consecuencia de un ciclo que se repite generalmente cada 28 (21- 35) días, dura entre 3 a 7 días e inicia en la pubertad más o menos a los 10 años y termina con la menopausia alrededor de los 45 años.

4 Se presenta en forma de sangrado y su origen es el desprendimiento del endometrio, capa sanguínea que se forma al interior del útero. Se presenta en forma de sangrado y su origen es el desprendimiento del endometrio, capa sanguínea que se forma al interior del útero.

5 Fuera de estos patrones se puede considerar que la mujer tiene algún trastorno del ciclo menstrual. Fuera de estos patrones se puede considerar que la mujer tiene algún trastorno del ciclo menstrual.

6 CLASIFICACION Fluhmann Trastornos del ritmo o frecuencia. Trastornos del ritmo o frecuencia. Alteraciones en la duración. Alteraciones en la duración. Alteraciones en la cantidad. Alteraciones en la cantidad. Alteraciones en el ritmo de eliminación. Alteraciones en el ritmo de eliminación.

7 Alteraciones en la frecuencia a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. b. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. c. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación.

8 Alteraciones en la duración a. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. b. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración.

9 Alteraciones en la cantidad a. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. b. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual.

10 Alteraciones en el ritmo de eliminación Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. Nictomenorrea: predominio nocturno, se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. Nictomenorrea: predominio nocturno, se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas.

11 Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después, generalmente escasa, durante uno o dos días más. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después, generalmente escasa, durante uno o dos días más. *causa endocrina *lesión inflamatoria.

12 Hemorragia uterina anormal causas orgánicas en 25% de las pacientes. causas orgánicas en 25% de las pacientes. anomalías del eje hipotálamo-hipófisis- ovario (hemorragia uterina disfuncional) en el resto. anomalías del eje hipotálamo-hipófisis- ovario (hemorragia uterina disfuncional) en el resto.

13 Conceptualmente abarca todos los sangrados uterinos que no siguen un patrón menstrual típico, sin especificar la etiología. Ocasionando a las pacientes disconfort, ansiedad, fatiga y el riesgo de desarrollar anemia.

14 Las mujeres más frecuentemente afectadas se encuentra en edad reproductiva y perimenopáusica. Las mujeres más frecuentemente afectadas se encuentra en edad reproductiva y perimenopáusica.

15 Puede ser consecuencia de: Puede ser consecuencia de: Factores hormonales Factores hormonales Complicaciones del embarazo. Complicaciones del embarazo. Enf. Sistémicas. Enf. Sistémicas. Anormalidades endometriales (pólipos). Anormalidades endometriales (pólipos). Problemas uterinos o cervicales (leiomiomas). Problemas uterinos o cervicales (leiomiomas). Cáncer. Cáncer.

16 El patrón de la hemorragia anormal es útil para identificar la causa: El patrón de la hemorragia anormal es útil para identificar la causa: Menorrea (hipermenorrea) flujo menstrual prolongado o intenso que puede complicarse a un mas con coágulos. Leiomiomas (submucosos) Leiomiomas (submucosos) Complicaciones del embarazo. Complicaciones del embarazo. Hiperplasia endometrial. Hiperplasia endometrial. Adenomiosis. Adenomiosis. Tumores malignos. Tumores malignos. Coagulopatias. Coagulopatias.

17 Metrorragia (hemorragia intermanstrual); hemorragia en cualquier momento entre los periodos menstruales. Hemorragia a mitad del ciclo (ovulatoria). Hemorragia a mitad del ciclo (ovulatoria). Pólipos endometriales. Pólipos endometriales. CA. Endometrial o cervical. CA. Endometrial o cervical. Producción de estrógenos endógenos. Producción de estrógenos endógenos. Administración de estrógenos exógenos. Administración de estrógenos exógenos.

18 Menometrorragia es la hemorragia a intervalos irregulares. La cantidad y la duración varían. Hemorragia a mitad del ciclo (ovulatoria). Hemorragia a mitad del ciclo (ovulatoria). Pólipos endometriales. Pólipos endometriales. CA. Endometrial o cervical. CA. Endometrial o cervical. Producción de estrógenos endógenos. Producción de estrógenos endógenos. Administración de estrógenos exógenos. Administración de estrógenos exógenos.

19 Polimenorrea; hemorragia similar a la menstrual que ocurre con demasiada frecuencia. Anovulación. Anovulación. A veces se debe a una fase lútea. A veces se debe a una fase lútea.

20 Hemorragia postcoital. investigarse para descartar CA. Cervical. investigarse para descartar CA. Cervical. Las causas son benignas a veces: Las causas son benignas a veces: Aversión cervical. Aversión cervical. Pólipos cervicales. Pólipos cervicales. Infección cervical o vaginal. Infección cervical o vaginal.

21 Hipomenorrea (criptomenorrea o manchado) es el sangrado menstrual muy escaso. Hipomenorrea (criptomenorrea o manchado) es el sangrado menstrual muy escaso. Obstrucción (cervical o por el himen). Obstrucción (cervical o por el himen). Sinequias uterinas (síndrome de asherman). Sinequias uterinas (síndrome de asherman). Dosis inadecuadas de anticonceptivos orales. Dosis inadecuadas de anticonceptivos orales.

22 Oligomenorrea; menstruación que ocurre a intervalos mayores de 35 días.

23 Causas de hemorragia vulvar y vaginal Vulvovaginitis atrófica e infecciosa. Vulvovaginitis atrófica e infecciosa. Trauma local. Trauma local. Cáncer genital. Cáncer genital. Causas cervicales: Causas cervicales: Eversión cervical. Eversión cervical. Erosión. Erosión. Pólipos cervicales. Pólipos cervicales. Leiomiomas pedunculados. Leiomiomas pedunculados. Cáncer. Cáncer.

24 Causas ováricas: Quistes funcionales. Quistes funcionales. Tumores productores de estrógeno. Tumores productores de estrógeno. Ovario poliquístico. Ovario poliquístico. Neoplasias ováricas. Neoplasias ováricas.

25 Causas de hemorragia uterina Endometritis. Endometritis. Hiperplasia endometrial. Hiperplasia endometrial. Cáncer endometrial. Cáncer endometrial. Pólipos endometriales. Pólipos endometriales. Adenomiosis. Adenomiosis. Leiomiomas submucosos. Leiomiomas submucosos. Anormalidades del DIU o reacción a los anticonceptivos orales o esteroides exógenos. Anormalidades del DIU o reacción a los anticonceptivos orales o esteroides exógenos.

26 Trastornos sistémicos Hipotiroidismo. Hipotiroidismo. Disfunción hepática (metabolismo anormal del estrógeno). Disfunción hepática (metabolismo anormal del estrógeno). Coagulopatias. Coagulopatias. Discrasias sanguíneas. Discrasias sanguíneas. Perdida de peso extrema.(trastornos de la alimentación y ejercicio excesivo que conduce a anovulación). Perdida de peso extrema.(trastornos de la alimentación y ejercicio excesivo que conduce a anovulación).

27 Causas no ginecológicas Problemas anorectales. Problemas anorectales. Urológicos. Urológicos.

28 interrogatorio Edad de la paciente. Edad de la paciente. Duración. Duración. cantidad de la hemorragia. cantidad de la hemorragia. Carácter de la perdida sanguínea (color, consistencia, coágulos). Carácter de la perdida sanguínea (color, consistencia, coágulos). Cuando comenzó el patrón anormal. Cuando comenzó el patrón anormal.

29 Antecedentes obstétricos. Antecedentes obstétricos. De anticoncepción. De anticoncepción. Hemorragia postcoital. Hemorragia postcoital. FUM. FUM. FUM normal. FUM normal. Menarca ( o menopausia). Menarca ( o menopausia). Alteraciones en la salud general. Alteraciones en la salud general.

30 valoración Exploración física general.. Exploración física general.. Exploración pélvica; lesiones vulvares, vaginales y cervicales( atrofia, inflamatorias, neoplasias Exploración pélvica; lesiones vulvares, vaginales y cervicales( atrofia, inflamatorias, neoplasias Frotis citológico ayuda a detectar tumores malignos cervicales o uterinos. Frotis citológico ayuda a detectar tumores malignos cervicales o uterinos. Crecimiento o irregularidad del útero (CA endometrial o adeomiosis). Crecimiento o irregularidad del útero (CA endometrial o adeomiosis).

31 Diagnostico Rasgos anatómicos. Rasgos anatómicos. Magnitud de la perdida sanguínea. Magnitud de la perdida sanguínea. Ultrasonografía pélvica o trasveginal. Ultrasonografía pélvica o trasveginal. TAC, RMN. TAC, RMN. Evaluación endocrina: función tiroidea, hipotalámica, hipofisaria, suprarrenal. Evaluación endocrina: función tiroidea, hipotalámica, hipofisaria, suprarrenal. TSH, FSH, LH, prolactina, dehidroepiandrosterona. TSH, FSH, LH, prolactina, dehidroepiandrosterona. Biopsia endometrial. Biopsia endometrial.

32 TX. varía según la edad de la paciente, el grado de hemorragia, la valoración anatomopatológica del endometrio y el deseo de la paciente. varía según la edad de la paciente, el grado de hemorragia, la valoración anatomopatológica del endometrio y el deseo de la paciente.

33 Hemorragia uterina disfuncional edades extremas de la vida reproductora. edades extremas de la vida reproductora. >50% mayores de 45 años y el 20% en adolescentes. >50% mayores de 45 años y el 20% en adolescentes. Puede presentarse en ciclos anovulatorios (>70% de episodios) u ovulatorios. Puede presentarse en ciclos anovulatorios (>70% de episodios) u ovulatorios. La hemorragia en mujeres anovulatorias suele ser el resultado de la estimulación del endometrio por estrógenos sin oposición. La hemorragia en mujeres anovulatorias suele ser el resultado de la estimulación del endometrio por estrógenos sin oposición.

34 TX. episodios agudos de hemorragia profusa en mujeres anovulatorias pueden tratarse, administrando un anticonceptivo oral combinado cada 6 h durante 5-7 d. La hemorragia debe detenerse a las h, pero normalmente termina, a menudo con calambres, 2-4 d después de finalizar el tratamiento. episodios agudos de hemorragia profusa en mujeres anovulatorias pueden tratarse, administrando un anticonceptivo oral combinado cada 6 h durante 5-7 d. La hemorragia debe detenerse a las h, pero normalmente termina, a menudo con calambres, 2-4 d después de finalizar el tratamiento. 25 mg i.v./4 h de estrógenos conjugados hasta el cese del sangrado. 25 mg i.v./4 h de estrógenos conjugados hasta el cese del sangrado.

35 dentro de los 2-3 d siguientes al inicio de la administración de los estrógenos debe comenzarse la administración de un progestágeno (acetato de medroxiprogesterona 5-10 mg/d v.o. durante 10 d). dentro de los 2-3 d siguientes al inicio de la administración de los estrógenos debe comenzarse la administración de un progestágeno (acetato de medroxiprogesterona 5-10 mg/d v.o. durante 10 d). recibir a continuación anticonceptivos orales durante al menos 3 ciclos. recibir a continuación anticonceptivos orales durante al menos 3 ciclos.

36 Si se desea embarazo, se puede administrar citrato de clomifeno para inducir la ovulación, O UI de gonadotropina coriónica humana i.m. al segundo o tercer día, comenzado en el día 2 tras la ovulación y 50 mg/d i.m. de progesterona oleosa o 50 mg 2/d de supositorios vaginales de progesterona. Si se desea embarazo, se puede administrar citrato de clomifeno para inducir la ovulación, O UI de gonadotropina coriónica humana i.m. al segundo o tercer día, comenzado en el día 2 tras la ovulación y 50 mg/d i.m. de progesterona oleosa o 50 mg 2/d de supositorios vaginales de progesterona. Histerectomía. Histerectomía.

37 ABLACION ENDOMETRIAL ABLACION ENDOMETRIAL Mujeres con hemorragia considerable que cumplieron sus objetivos reproductivos y follo el TX. médico. Mujeres con hemorragia considerable que cumplieron sus objetivos reproductivos y follo el TX. médico. Progestinas, acetato de madroxiprogesterona 10 MG /10 días cada mes. Progestinas, acetato de madroxiprogesterona 10 MG /10 días cada mes. Noretindrona MG/10 días cada mes. Noretindrona MG/10 días cada mes. Adolescentes: grave estrógenos conjugados 12.5 MG IV. Repetir después de 12 HR. Después anticonceptivos orales (control menstrual). Adolescentes: grave estrógenos conjugados 12.5 MG IV. Repetir después de 12 HR. Después anticonceptivos orales (control menstrual). Etilinestradiol microgramos. Etilinestradiol microgramos.


Descargar ppt "TRASTORNOS MENSTRUALES Y HEMORRAGIA UTERINA AMORMAL PATOLOGIA QUIRUGICA III CENDEJAS SANCHEZ JESUS 5° GRADO SEC. 06."

Presentaciones similares


Anuncios Google