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CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS CAROLINA HERRERA JARAMILLO.

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Presentación del tema: "CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS CAROLINA HERRERA JARAMILLO."— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS CAROLINA HERRERA JARAMILLO

2 Disfunción ventricular izquierda precipitada por estrés Reversible

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4

5 FISIOPATOLOGÍA Isquemia Espasmo arterial coronario epicardico x: tono simpático Vasoconstricción Ausencia de elevación ST y mínimo enzimas Espasmo microvascular Flujo anormal flujo coronario de reserva

6 Niveles de Catecolaminas viabilidad miocitos x sobrecarga de Ca++ Liberación de radicales libres de O2 Altera transportadores de Na+ y Ca++ Disfunción miocitos Sobrecarga de Ca++ celular Histopatología Rta inflamatoria mononucleares

7 Contracción normal Contracción anormal

8 Edad 63 años 95% mujeres Muerte súbita 50% ptes

9 PRESENTACIÓN Dolor pecho Disnea Edema Pulmonar Shock cardiogénico Inversión de onda T (simétrica) Intervalo QT prolongado No evidencia de enf cardiaca

10 PARACLINICOS

11 ELECTROCARDIOGRAMA Inicial Ritmo sinusal FC: 85lpm 100% ptes PR prolongado 26% ptes Intervalo QT prolongado 26% ptes Elevación segmento ST (1mm) 11% ptes Inversión onda T 16% ptes Onda Q (V1, V2, V3) 37% ptes

12 Resolución Intervalo QT 1 a 2 días Onda T invertida Resolución parcial Onda Q y restauración de onda R Resuelve después de alta hospitalaria

13 ENZIMAS Troponina I 0,18pg/ml (VN: <0,06) Creatin Kinasa 133IU/L (VN: <170) CKMB 10ng/ml (VN: <7)

14 ECOCARDIOGRAMA Inicial FE VI 0,20 4 dias FE VI 0,45 Segmentos medio ventricular y apical con hipokinesia leve Salida FE VI 0,60 Contractilidad normal

15 Ecocardiograma inicial Ecocardiograma 3 meses después

16 VENTRICULOGRAFÍA Confirma disfunción vista en Ecocardiograma

17 RESONANCIA MAGNETICA Evidencia necrosis

18 CATETERIZACIÓN CARDIACA 95% Sin anormalidades arteriales Akinesia o diskinesia apical y medioventricular Base normal

19 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA Infiltrados intersticiales Linfocitos mononucleares y macrófagos Necrosis de miocitos

20 CATECOLAMINAS Y NEUROPEPTIDOS Epinefrina Norepinefrina 2 a 3 veces > Dopamina

21 Inicialmente Dihidroxifenilalanina Sintesis de catecolam Dihidroxifenilglicol Recaptacion neuronal Ac. Dihidroxifenilacetico Metab neuronal

22 Neuropeptido YLiberado Peptido Natriuret Cerebral durante Serotonina estrés

23 TRATAMIENTO Atención de ICC Diuréticos Vasodilatadores Evitar uso de B agonistas Atención temprana excelente pronostico

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26 GRACIAS!!


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