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Divertículos yeyunales como HDB de origen oscuro Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A. Servicio de Cirugía.

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Presentación del tema: "Divertículos yeyunales como HDB de origen oscuro Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A. Servicio de Cirugía."— Transcripción de la presentación:

1 Divertículos yeyunales como HDB de origen oscuro Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A. Servicio de Cirugía Digestiva Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

2 Caso clínico Varón 83 años. Varón 83 años. A.P. A.P. –HTA –FA-Marcapasos –Asma bronquial –DMID –TIAS múltiples –ACV en territorio ACM derecha con leve paresia residual.

3 Caso clínico Síntomas al ingreso: Síntomas al ingreso: –Vómitos biliosos. –Rectorragia abundante. Estabilidad hemodinámica Estabilidad hemodinámica Hb 10.7 Hb 10.7 TA y frecuencia cardiaca normales TA y frecuencia cardiaca normales

4 HDB Estable Estable Localización Localización Colonoscopia ColonoscopiaNORMAL Gastroscopia GastroscopiaNORMAL Arteriografía ArteriografíaNORMAL Anemización Anemización progresiva 2 concentrados

5 Gammagrafía con hematies marcados

6 HD masiva 7º día de ingreso 7º día de ingreso Inestabilidad hemodinámica Inestabilidad hemodinámica 4 concentrados: Hb concentrados: Hb 8.7 Intervención quirúrgica urgente Intervención quirúrgica urgente Endoscopia intraoperatoria Endoscopia intraoperatoria

7 Quirófano

8 Divertículos yeyunales Borde mesentérico. Borde mesentérico. Síntomas < 10% Síntomas < 10% Hemorragia: complicación más grave. Hemorragia: complicación más grave.

9 Divertículos yeyunales Endoscopia sin signos de sangrado aferente. Endoscopia sin signos de sangrado aferente. Resección y anastomosis. Resección y anastomosis. Buena evolución postoperatoria. Buena evolución postoperatoria. No resangrado No resangrado

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