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Dra Nayra Hernández Expósito Servicio de Digestivo Hospital Universitario Insular de Gran Canaria.

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Presentación del tema: "Dra Nayra Hernández Expósito Servicio de Digestivo Hospital Universitario Insular de Gran Canaria."— Transcripción de la presentación:

1 Dra Nayra Hernández Expósito Servicio de Digestivo Hospital Universitario Insular de Gran Canaria

2 La hemorragia digestiva baja (HDB) se define como la pérdida de sangre a partir de una lesión situada por debajo del ligamento de Treitz. En la mayoría de los casos es un proceso autolimitado y sólo en 10-15% tiene carácter persistente o recidivante. El manejo diagnóstico y terapéutico depende de la gravedad y evolución del cuadro. Alto índice de casos en los que no se consigue filiar la etiología.

3 Conocer las características clínicas de los pacientes con HDB que han ingresado en nuestro servicio. Valorar las pruebas que se llevaron a cabo para conocer la etiología de las mismas.

4 Estudio retrospectivo, descriptivo, en el que se incluyeron a los 88 pacientes que ingresaron por cuadro de HDB en nuestro servicio entre enero de 2000 y diciembre de Criterio de exclusión: HDA Se analizaron variables clínicas, analíticas y las pruebas complementarias realizadas para llegar al diagnóstico.

5 n = 88 51% / 49% Edad: 68 ± 15 (14 – 92) 88% enfermedades crónicas 40,9% HTA; 40,9% Cardiopatía isquémica 29,5% Diabetes mellitus; 10,2% IRC AINES 37,5%; Anticoagulantes 12% 23% episodio previo de HDB 4,5% origen no filiado; 4,5% enfermedad diverticular 3,4% colitis isquémica; 2,3% angiodisplasia 0tras causas 6,7%

6 n = 88 MC: 59 rectorragia; 27 hematoquecia Otros síntomas: 36% dolor abdominal 19,3% síntomas vegetativos 8% síndrome constitucional Hemoglobina: 10,09 ± 2,8 (4,9 – 16,3) VCM: 87,5 ± 8,9 (63 – 111) Precisaron tranfusión 38 pacientes (43,2%) [2 unidades de hematíes]

7 n = % COLONOSCOPIA Repetimos COLONOSCOPIA al 20% En el 56% se llegó al diagnóstico Arteriografía: 5 pacientes Gammagrafía con *He: 9 pacientes Endoscopia alta: 31%

8

9 Recidiva hemorrágica: 10 pacientes; 2 de ellos durante el mismo ingreso Cirugía: 4 pacientes; (Divertículo Meckel, angiodisplasia y neoplasia) Exitus a causa de la HDB: 1 paciente (1,1%) Estancia media: 5 ± 3 (1 – 20)

10 La rentabilidad diagnóstica de la colonoscopia aumenta con una adecuada preparación del colon. Las hemorroides y los divertículos son la causa más frecuente de HDB en nuestro servicio.

11 En un alto porcentaje de casos no se filió la causa, siendo estos autolimitados. Pontenciar las pruebas de imagen del intestino delgado disminuirá el porcentaje de HDB no filiada, si bien en nuestro servicio es 4,5%.


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