EVALUACIÓN FARMACOECONOMICA DEL USO DE PEGINTERFERON ALFA 2A O PEGINTERFERON ALFA 2B CON RIBAVIRINA EN EL MANEJO DE LA HEPATITIS C CRONICA

Hepatitis C Epidemiología En 1999 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó una prevalencia del virus cercana a 3%. (Sy T, Mazen M) En México la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C se estima entre 1.2% - 1.5%, siendo el. genotipo más frecuente el 1, con una prevalencia entre 63 y 70%. (N Méndez-Sánchez et al), (Carreto-Vélez MA, Carrada-Bravo T, Martínez-Magdaleno A) (Chiquete). Se estima que 1.2 millones de ciudadanos mexicanos se encuentran infectados con el virus de la hepatitis C. (Terres AM).

Hepatitis C en México La principal forma de contagio es mediante transfusión sanguínea, siendo responsable de 20-50% de hepatitis aguda esporádica (Terres AM). De acuerdo a un estudio multicéntrico realizado en 2004, se sabe que el alcohol y la infección por el virus de la hepatitis C son las causas más frecuentes de cirrosis hepática en México, siendo esta última la segunda causa de mortalidad en el grupo de edad comprendido entre 35 y 55 años (N Méndez-Sánchez et al).

Tratamiento El principal objetivo del tratamiento de la hepatitis C crónica es la erradicación del virus y reducción de los síntomas, evitar la progresión a cirrosis, y sus complicaciones, y el desarrollo de hepatocarcinoma (Quintero I). El régimen actual recomendado para el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica es una combinación de interferón alfa y ribavirina. (Hoofnagle JH, Seeff LB; Quintero I; American Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Hepatitis).

Tratamiento El interferón pegilado es un interferón alfa de efecto prolongado modificado por polietilenglicol que tiene absorción sostenida, una baja tasa de depuración y una vida media mayor que la del interferón no modificado (Zeuzem S, et al) Dosis Peginterferon peginterferón alfa 2a180 μg semanal peginterferón alfa 2b1.5 μg/kg por semana

Tratamiento La duración óptima del tratamiento y la dosificación de la ribavirina varían de acuerdo al genotipo del virus de la hepatitis C. Genotipo 11,000 mg por 48 semanas (paciente ≤ 75 Kg) 1,200 mg por 48 semanas (paciente > 75 Kg) Genotipo 2 y 3800 mg por 24 semanas Genotipos 4,5 y 6Mismo régimen que genotipo 1

Indicadores de respuesta al tratamiento Respuesta virológica sostenida: Negatividad para ARN del virus de la hepatitis C mediante RT-PCR cualitativa seis meses después de finalizar el tratamiento. Respuesta virológica temprana: Negatividad para ARN del virus de la hepatitis C o disminución de 2 logaritmos base 10 a las semanas 12 a 24 de tratamiento, predice la respuesta virológica sostenida.

Comparación de la respuesta viral sostenida en pacientes con hepatitis crónica C genotipo 1. Peginterferon alfa 2a + ribavirina RVS 36% Peginterferon alfa 2b + ribavirina RVS 49%.