Infecciones de vías urinarias Lorena Degollado Corona Médico residente de Medicina Familiar de primer año

Infección de vías urinarias IU: Es la existencia de bacteriuria significativa, acompañada de síntomas ureterovesiculares. Disuria Polaquiuria Urgencia urinaria Pérdida de control de la orina Retención urinaria.

Infección de vías urinarias Pielonefritis (PN) Infección del sistema pielocaliceal y del parénquima renal o una cistitis. bacteriuria significativa: Presencia de + de 100,000 UFC/ml de un germen reconocido como patógeno.

Infección de vías urinarias Bacteriuria asintomática oculta o latente (BA) Presencia de bacteriuria significativa en ausencia de manifestaciones clínicas. Bacteruiria recurrente: Es la reaparición de bacteriuria significativa, después de haber obtenido un cultivo .

Infección de vías urinarias

Infección de vías urinarias Etiología La mayoría de los patógenos urinarias son gramm negativos( que forman la parte de la flora del intestino de donde se propagan al periné y al área periuretral. 90% es por Escherichia coli Otros: Proteus sp Enterobacter Pseudomonas Citrobacter S. aureus

Infección de vías urinarias Gramm positivos comunes: Streptococus fecalis (enterococo) Staphylococcus epidermidis (adolescentes mujeres) RN E. coli Proteus sp. Klebsiella sp. Estreptococo beta en prematuros por diseminación hematogena

Infección de vías urinarias Factores de riesgo Reflujo vesicoureteral Disfunción vesical Uropatía obstructiva Estreñimiento Malformaciones urinarias Instrumentación uretral

Infección de vías urinarias Cuadro clínico: RN Sepsis Hipotermia Rechazo al alimento Ictericia Irritabilidad fiebre

Infección de vías urinarias Cuadro clínico en: Lactantes Edo. Febril prolongado Vómito Dolor abdominal Irritabilidad Meningismo Pañales fétidos Disuria Polaquiuria (llanto) Pujo para iniciar micción Orina en gotas Micción entrecortadas.

Infección de vías urinarias Cuadro clínico en: Preescolares Fiebre manifestaciones ureterovesicales Disuria polaquiuria Urgencia urinaria Incontinencia Retención urinaria Enuresis secundaria Orina fétida

Infección de vías urinarias Cuadro clínico en: Niños mayores y adolescentes Edo. Febril menos intenso Dolor en flancos o suprapúbico Enuresis secundaria En las niñas la IU recurrentes son asintomáticas: Orina de mal olor Decaimiento Vómito Anorexia Dolor abdominal Dolor en flancos

Infección de vías urinarias Diagnóstico clínico EGO con IU + 5 leucocitos por campo con gran aumento en el sedimento de orina centrifugada o > 10 leucocitos por campo en orina fresca sin centrifugar. Muestras tomadas por catéter vesical o Punción suprapúbica Recuento inferior a 10 5 = positivo

Infección de vías urinarias Tratamiento El tratamiento se debe iniciar inmediatamente después de tomar la muestra de orina. Medidas generales: Aumentar la ingesta de líquidos Vaciamiento vesical constante Higiene perineal y genital Medidas para regularizar hábito intestinal

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Infección de vías urinarias Tratamiento nombre dosis intervalo ampicilina 50-100 mg/Kg/día Oral, IM,IV. 6 h amikacina 15mg/Kg/día IM IV 8 a 12 h gentamicina 3 a 5 mg/Kg/día IM IV 8 h cefalotina 80 a 160 mg/Kg/día IV 6h ceftriaxona 50 a 75mg/Kg/día IM IV 12 24 h cefalexina 25 a 50mg/Kg/día oral 6 a 12h cefadroxilo Oral 12h cefotaxima 100 a 150mg/Kg/día IV 8 a 12h cefuroxima 10 a 30 mg/Kg/día Nitrofurantoína 5.7mg/Kg/día Oral 6h Trimetroprim con smz 8 a 10mg/Kg/día oral 12 h.