Ateneo Clínico - Radiológico Dra. Agustina Agnetti
‐Fem 61 a. ‐Motivo de Internación Anemia Sindrome Confusional -Antecedentes Internación h/1 mes : epigastralgia + vomitos. Profundización de la Anemia. Gastropatia congestiva. AR en tto con MTX HTA - DBT II - HipoTiroidismo Vitiligo Depresión Gastropatía congestiva
Ex Fco: -Palidez mucocutánea -Debilidad generalizada, a pred proximal. -Paraparesia. -Hiporreflexia de 4 MM´s. -Dolor proximal de 4 MM´s. -Desorientación en t, e y persona. Labo - Hto 25% / Hb 8.4 / B12 y Fólico normales
TC ENCÉFALO
OTROS ESTUDIOS… - PL - TC Tx, Abd y Pelvis - VEDA y VCC NORMAL
RM DE ENCÉFALO CON GD
HALLAZGOS ?
Diagnóstico ?
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE DEFICIT DE TIAMINA (B1)
Tiamina (B1) Fuente: carne animal, soja, cereales, nueces, leche. Inhibidores: alcohol, te, café Función – Respiración celular – Metabolismo de HdC y AA – Neurotransmisión
CAUSAS: MALNUTRICIÓN ALCOHOL CAUSAS NO RELACIONADAS CON ALCOHOL
Clínica Trastornos de la conciencia /Sme. Confusional TRIADA Trastornos oculares 33% Ataxia INFRA-DIAGNÓSTICO
Hallazgos en RM HIPERINTENSIDAD BILATERAL Y SIMÉTRICA EN FLAIR EN: Cuerpos Mamilares Periacueductal Tálamo medial Peri 3er Ventrículo
AFECTACION CORTICAL PEOR PX
+/- realce con GADO
Clínica y Hallazgos imagenológicos revierten con TTO sustitutivo
Encefalopatía de Wernicke Tratamiento – ¡Lo más precoz posible! – Tiamina 100mg im/iv diarios, 3-5 días – Mantenimiento con Tiamina 1 cp 300mg / d – Recuperación gradual Horas o días: oftalmoplejía Semanas: ataxia Semanas a años: cuadro confusional
Muchas Gracias