ESTIMULACIÓN TEMPRANA Mtro. Raúl Nevárez Grijalva 2012

INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud, refiere que el 60% de los niños menores de seis años no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus tres esferas, refiriendo además que la falta de estimulación se da más en las áreas rurales debido a la educación de los padres. En el Perú el 48% de la población es pobre y el 23% en extrema pobreza, siendo más evidente en las áreas rurales.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA ANTECEDENTES HISTÓRICOS Inicios del siglo pasado: “el niño sólo duerme”. Textos de psicología del desarrollo daban poca importancia a los dos primeros años de la vida. Niño completamente dependiente del adulto. Carencia de lenguaje verbal del primer año impide conocer lo que el niño percibe, siente o piensa. Se cometió un “error metodológico” en ese entonces al suponer que como el niño no puede expresarse, no tenía determinadas capacidades en los experimentos diseñados por los investigadores.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA Nuevas investigaciones que no requieren intercambio verbal han descubierto las sorprendentes capacidades que tiene el niño. Investigadores famosos como Stone, Smith y Murphy (1974) “quedaron mal parados” A. Gessel (1940) presenta sus trabajos sobre: Diagnóstico del Desarrollo en 1941: Psicología Evolutiva de 1 – 6 años (1940). J. Piaget (1950). Sobre: Desarrollo de la inteligencia del niño. B. Brazelton (1973) EE.UU. Evaluación del Desarrollo Conductual del Niño. C. Koupernick (1975) en Francia. Desarrollo Psicomotor del Niño. H. Prechtl (1977): Evaluación Neurológica del RN a término. En Perú: Dra. M. Navarro (1968), A. Rebaza (1966) y V. Rivas (1973) establecen los primeros cursos de Desarrollo Psicomotor en los Programas de Medicina Humana de San Marcos y Villa” en 1995 INR publica el test del CONAII.

DEFINICIÓN “La ET se define como un conjunto de acciones que potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante estimulación repetitiva, continua y sistematizada” “La ET comprende un conjunto de acciones que proporcionan al niño las experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al máximo su potencial intelectual”. Esto se logra a través de estímulos adecuados y de complejidad creciente para su edad cronológica, proporcionada por personas, acciones y objetos que generen en el niño una buena relación con su medio ambiente y faciliten un aprendizaje afectivo, pero que se requiere, además de una participación activa de los padres y de la comunidad en general.

BASES NEUROLÓGICAS El sistema nervioso central es más plástico cuando más joven y es precisamente en el primer año de vida cuando tiene una mayor plasticidad. El sistema nervioso se estructura recibiendo impulsos y dando respuestas precisas, estos estímulos propician la actividad eléctrica de las neuronas y estas alteraciones pueden incrementar la biosíntesis de proteínas. Así, se puede asegurar que el aprendizaje implica cambios no sólo en la conducta sino también en la estructura, función y composición de las neuronas.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA BASES TEÓRICAS Conocimiento del Desarrollo Infantil permiten el desarrollo de Evaluaciones del Lactante (escalas, test, etc.). Evaluaciones demuestran que los lactantes no evolucionan al mismo ritmo, las diferencias a veces son significativas. Se comenzó a diseñar instancias de aprendizajes sistematizadas que se denominaron: Programas de Estimulación Temprana (Haeusler y Rodríguez 1978 – Chile). Inicialmente para niños con Daño cerebral, posteriormente a niños que viven en sectores políticamente en desventaja (nivel socioecoómico bajo o pobre) J. Craviotto en México (1978): “Los niños de los estratos sociales bajos con desnutrición crónica presentan serios problemas en el aprendizaje escolar” Rodríguez y Lira en Chile (1976 – 1978): “a partir de los 18 meses de edad la curva del Desarrollo infantil comienza a diferenciarse significativamente conforme el nivel socioeconómico al que los niños pertenecen y los promedios de los niños de estratos bajos son inferiores” A Majluf (1980) en Villa María del Triunfo y fabiola Concha pacheco (1989) en SJL en un trabajo sobre desnutrición y Desarrollo Infantil evidencian grandes diferencias en el desarrollo de estos niños.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA IMPORTANCIA Hay una masiva mielinización del SNC que hará posible establecer anormales del desarrollo (Indemnidad Cerebral) Se interviene sobre un SNC que está en un intenso proceso de desarrollo y con una gran capacidad de adaptabilidad (Plasticidad Cerebral) Muchos padres dedican un mayor tiempo a sus hijos en los primeros años de vida y entonces se hace más realista y fácil incluirlos en los Programas de Estimulación (valor afectivo). Es la época en que los padres requieren de un apoyo más cercano de aquellas personas que comprenden y entienden el problema de manera positiva que le permitan entender mejor los problemas que están presentando sus hijos (equipo multi y transdisciplinario). El programa de Intervención temprana no debe interferir con la vida emocional, educativa y social del niño (Sociedad). Es un deber de los gobiernos, asegurar la mejor calidad de vida de su población infantil, porque significa la mejor garantia futura para el desarrollo del país (Políticas de salud)

PLASTICIDAD CEREBRAL “Llamada también CAPACIDAD ADAPTATIVA DEL SNC, es la habilidad de modificar su propia Organización Estructural y Funcional en respuesta a una demanda de su medio ambiente”

ESTIMULACIÓN TEMPRANA PLASTICIDAD CEREBRAL ESTUDIOS SOBRE EL DÉFICIT FUNCIONAL Y ANATÓMICOS EN DIVERSAS FUNCIONES SENSORIALES CONSECUTIVAS A DEPRIVACIÓN AMBIENTAL RIESEN (1947) y NISSEN (1951) en monos sobre deprivación táctil y luminosos BRATTGARD (1952) al criar conejos en la oscuridad se producen cambios químicos en la estructuración de las células gangliorares de la retina. HUBEL-WESSEL (1963) efectos sobre deprivación luminosa en gatos recién nacidos, hay pérdida de la función y daño en las células geniculadas de la retina, el tracto geniculado y áreas de la corteza visual occipital. BACH y RITTA (1972) hay evidencias de que el desarrollo dentrítico, espinas dentríticas así como también axones y sinapsis dependen de la demanda funcional (medio ambiente). CRUZE y col (1974) en pollos recién nacidos sometidos a la oscuridad, hay atrofia de la retina en forma definitiva.

FALLA DE ACTIVACIÓN o ESTIMULACIÓN = DEGENERACIÓN NEURONAL MADURACIÓN Y DESARROLLO CEREBRAL Importante en el patrón de maduración normal que permite el establecimeinto de NUEVAS FUNCIONES Por lo tanto la sinapsis interneuronales deben estar constantemente activadas para proliferar y desarrollar adecuadamente. FALLA DE ACTIVACIÓN o ESTIMULACIÓN = DEGENERACIÓN NEURONAL MADURACIÓN CEREBRAL Determinado genéticamente Lo que permite Nuevas funciones se relacionen íntimamente PERÍODOS CRÍTICOS DE MAYOR DESARROLLO Dichas nuevas funciones aparecen Favoreciendo el establecimiento de las SINAPSIS INTERNEURONALES SINAPSIS INTERNEURONALES Necesita CÉLULA PROGRAMADORA que tiene efecto guía en las conexiones sinápticas Es importante considerar: Neurotransmisores. Influencias externas estimulantes. Naturaleza misma de la sinapsis.

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION TEMPRANA Desea optimizar el desarrollo del niño normal. Prevenir la aparición de déficit asociados a un riesgo biológico, psicológico o social. Atender las necesidades de la familia. Aminorar los efectos de una discapacidad.

IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION TEMPRANA Es importante en: Niños con déficit en su desarrollo. Pacientes con factores de pre, peri y postnatales. Ayuda a mejorar las habilidades motrices, del lenguaje, cognitivas y adaptativas.

A QUIÉN VA DIRIGIDA LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA Niños con factores de riesgo para discapacidades. Niños normales desde recién nacidos hasta los 6 años de edad. Niños con daño neurológico encefálico.

DONDE LLEVAR A CABO LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA Existen dos posibilidades: Cuando se trate de niños normales en donde únicamente se quiera potencializar las capacidades puede llevarse a cabo en su casa o en algún centro donde se lleven programas de estimulación temprana. Pero cuando ya tiene factores de riesgo para daño neurológico o datso de alarma o lesión neurológica se debe llevar a cabo en algún centro especializado y con personal altamente capacitado y de preferencia bajo la supervisión de un rehabilitador pediátrico, sabiendo que cuando existe daño neurológico la estimulación es parte de un total que es la rehabilitación integral del niño.

EDAD MÁS IMPORTANTE DE LA ESTIMULACIÓN Se debe estimular al niño in útero (músico terapia) hasta los seis años de edad, aplicando más concretamente los programas desde recién nacido hasta los tres años, pues fisiológicamente la estimulación se basa en la Plasticidad Cerebral cuyo mayor beneficio se observa en los 36 primeros meses.

FORMAS DE APLICACIÓN Adecuándolos a las características personales de cada niño, pues cada una de sus propias pautas de referencia y control La estimulación temprana puede llevarse a cabo mediante el juego, ya que por medio de él: 1. Se fomenta el lenguaje y la comunicación. 2. Ayuda a desarrollar actividades físicas sociales y emocionales. 3. Es un factor determinante en la personalidad. 4. Desarolla actividades intelectuales. 5. Estimula su creatividad y ayuda a descubrir sus capacidades. Cuando se juegue con el niño el padre de familia o el terapista debe integrarse y dividirse, y tratar de evitar que el adulto se adueñe del juego.

EL JUGUETE COMO AUXILIAR EN LA ESTIMULACIÓN El juguete debe ayudarnos para poder estimular al niño en las áreas de desarrollo antes comentadas ya que: 1. El juguete ayuda a resolver problemas. 2. Desarrolla el lenguaje y ayuda a la comunicación. 3. Mejora la habilidad social y emocional. 4. Fomenta la creatividad y la imaginación. 5. Desarrollo de la motrocidad tanto gruesa como fina. 6. Un juguete por ende debe ser divertido, seguro, durable y que fomente la curiosidad de niño.

MUSICOTERAPIA La musicoterapia ha tenido grandes avances en las últimas dos décadas. En la Universidad de California los doctores Gordon Shaw y Frances demuestran un enlace causal entre el razonamiento espacial y la música, utilizándo la Sonata en Re para dos pianos K488 de Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los alumnos que escucharon por 10 minutos la sonata. A esto se le conoce como efecto Mozart, demostrando que él aumenta el razonamiento temporoespacial que es la habilidad de percibir con precisión el mundo visual y formar imágenes mentales de los objetos.

CONCLUSIONES El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y promover el potencial de cada niño. A toda acción debe incorporarse el afecto y la estimulación, ya que sin afecto no funciona la estimulación. No todos los niños son iguales y no responden de la misma forma. El adulto debe ser sensible a la respuesta del niño para saber hasta donde y cómo administrar los estímulos. Mantener contacto visual durante la estimulación ayuda para darle confianza y seguridad. El mejor terapista se encuentra en casa y es en el hogar donde comienza la estimulación temprana.

El 50% del potencial intelectual antes de los cuatro años de edad. CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NIÑO EN LA PRIMERA INFANCIA OPS PRUEBAS CIENTÍFICAS El 50% del potencial intelectual antes de los cuatro años de edad. 2. JUSTIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA Eleva el rendimiento de la productividad. Reduce los costos sociales asociados a la repetición escolar, delincuencia juvenil y el abuso de drogas. 3. EQUIDAD SOCIAL La inversión en capital humano especialmente en el desarrollo durante los primeros años de la vida, ataca algunas de las causas más arraigadas de la pobreza.

5. INTERRELACIÓN DE LAS NECESIDADES DE LAS MUJERES Y LOS NIÑOS CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NIÑO EN LA PRIMERA INFANCIA 4. EFICACIA DE LOS PROGRAMAS Un firme desarrollo psicosocial eleva las posibilidades de supervivencia infantil y da más eficiencia a los programas educativas. 5. INTERRELACIÓN DE LAS NECESIDADES DE LAS MUJERES Y LOS NIÑOS La participación femenina en la fuerza laboral es considerable y está en aumento, tanto en sectores formales como informale, por lo que se ha acrecentado la necesidad del cuidado del niño en condiciones de seguridad. Importante las Guarderías Infantiles.