Colecistitis crónica litiásica

Introducción es la manifestación mas frecuente de la litiasis biliar Probablemente la intervención quirúrgica electiva llevada a cabo con mayor frecuencia en cirugía por esta causas . 2 tipos de colecistitis crónica La causa más frecuente es la presencia de piedras o cálculos en la vesícula biliar. Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres a partir de los 40 años. Es rara en niños mas frecuente en personas de 50 años y en personas obesas .

Factores de riego Obesidad Multipariedad Edad Reducción de peso de manera rápida En algunos casos tendencia familiar Raza; indios norteamericanos (pimas; Navajos) Dietas ricas en colesterol y grasa.

Anatomía Patológica Colecistitis crónica Colecistitis crónica primaria Colecistitis crónica secundaria Sin antecedente de colecistitis aguda 1 o mas casos de colecistitis aguda Proliferación fibroblástica y deposito de colágena Sin inflamación inicial La pared delgada Mucosa y vellosidades intactas Senos de Rokitansky – Aschoff Criptas profundas en la mucosa Llegan hasta la mucosa Mucosa pierde sus vellosidades Muscular fibrosada

Cuadro clínico Dolor de moderado a severo Hipocondrio derecho o epigastrio Irradia a región infraescapular Dolor continuo Duración: <12 horas

Cuadro clínico Nauseas Vómitos Ligado a ingestión de alimentos ricos en grasa Dolor de 15 min a 3 horas despues de la comida No hay fiebre

Colecistitis Crónica - Exploración Física Durante cuadro cólico biliar (<12hrs), hay dolor a la palpación Hipocondrio Derecho o Epigástrico Entre los cuadros de dolor, no arroja datos la exploración física Indigestión crónica - Náuseas frecuentes - Presencia de gases y eructos Heces de color arcilla - Abdomen sensible al tacto - Fiebre rara Puede o no estar acompañada de escalofríos En Px mayores, los síntomas tienden a ser más generales (cansancio, anorexia, vomito, debilidad) Si persiste más de 2-3 días, puede indicar complicaciones serias

Diagnóstico Datos clínicos Ultrasonografía - Litiasis Laboratorio: normal, dx diferencial con colecistitis aguda

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL otros Espasmos esofágicos Reflujo gastroesofágico Dispepsia no ulcerosa Síndrome de intestino irritable Cólico renoureteral Absceso hepático amebiano Hepatomegalia por IC Estenosis hepática Neoplasias de colon Ulcera péptica Dolor porprandial Endoscopia ultrasonido

Tratamiento Colecistectomía laparoscópica Mortalidad <0.5% Complicaciones <10%