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Publicada porPascual Veras Modificado hace 10 años
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Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica
Dolor abdominal crónico Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica Hospital Nacional de Niños
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Te sientes tan ansioso!!!
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Dolor abdominal crónico
criterios de Roma III Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes
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Dolor abdominal crónico
Dolor abdominal cronico conocido como DAR Definido por Appley y Naish en 1958 como: Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses, intenso que afecta las actividades cotidianas
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Dolor abdominal crónico (DAC)
DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes
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Dolor abdominal crónico
DAC en niños es funcional, en general No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente
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Sindrome colon irritable Dolor abdominal funcional de la infancia
Dolor abdominal crónico Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños Dispepsia funcional Sindrome colon irritable Dolor abdominal funcional de la infancia Migraña abdominal
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DISPEPSIA FUNCIONAL Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico . Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)
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DISPEPSIA FUNCIONAL Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable) No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Síndrome de colon irritable
Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
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Mejora con la defecación Inicio se asocia con :
(SCI)-Molestia abdominal (no se describe como dolor), o dolor asociado con 2 o más de las características siguientes: Mejora con la defecación Inicio se asocia con : un cambio en la frecuencia de las deposiciones un cambio en la forma de las deposiciones No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Dolor abdominal funcional de la Infancia
Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico
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Dolor abdominal funcional de la Infancia
1. Dolor abdominal episódico o contínuo 2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales 3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Dolor abdominal funcional de la Infancia
Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características: Disminución de la actividad cotidiana Otros síntomas somáticos: cefalea, dolor en extremidades, problemas del sueño
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Migraña Abdominal Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico: 1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más 2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses 3.Dolor que impide las actividades normales
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Migraña Abdominal Dolor que se asocia con 2 o más síntomas: Anorexia
Náuseas, Vómitos Cefalea, Fotofobia Palidez No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Signos – Síntomas de Alarma
Pérdida de peso Fiebre sin causa Dolor que se irradia espalda Vómitos biliosos, hematemesis Enterorragia/melena Diarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)
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Signos – Síntomas de Alarma
Sangrado Digestivo Ulceras orales/aftas orales Disfagia Exantemas Artritis Anemia/palidez
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Signos – Síntomas de Alarma
Retraso puberal Desaceleración velocidad de crecimiento Antecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)
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Pruebas de laboratorio-gabinete
Hemograma completo-Pk´s-MGR-retis General orina Frotis de heces Según Historia Clínica-Ex. Físico: Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, .
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Pruebas de laboratorio-gabinete
US abdomen , doppler SGD + TI, Monitoreo pH, Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas
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Endoscopia Digestiva alta
Microorganismos bacilares basofílicas, están presentes en las porciones superiores de las criptas (H. pylori gastritis)
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Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente
Resumen Identificar el tipo de trastorno GI Enfoque biopsicosocial, familiar Interpretación del dolor y perfil psicológico Historia clínica-exámen físico completo Exámenes de laboratorio-gabinete dirigidos Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente
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MUCHAS GRACIAS!!!!
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