Dra. Yasmin Redondo de Malamud Ganglios Linfaticos Dra. Yasmin Redondo de Malamud Medico Patologo

Adenopatias Reactivas Causas Infecciosas o Inflamatorias Causas Inflamatorias con patron de Hiperplasia folicular: morfologia Enf. de Castlemans, Transformacion progresiva de Centros Germinativos, Histiocitosis Sinusoidal con Linfadenopatia Masiva (Enf de Rosai).

Adenopatias de Causas Infecciosas Tuberculosis Enf. del Aranazo de Gato (cat scratch dz) Adenopatias relacionadas a virus EBV Adenopatias relacionadas a virus HIV Toxoplasmosis

Hiperplasia Folicular Definicion: patron reactivo de adenopatia sin expresion de monoclonalidad arquitectura nodal preservada con foliculos de tamano variable

Hiperplasia Folicular foliculos con margenes definidos compuestos por centros germinativos rodeados de la “zona del manto”. Centros germinativos con centrocitos, centroblastos, histiocitos tingibles formas mitoticas

Enfermedad de Castleman’s Hiperplasia angiolinfoide gigante Asociado a infeccion por virus HHV-8 +f en adultos. Puede asociarse a otras neoplasias (linfomas) Linfadenopatia Solitaria o multifocal

Enf. de Castleman’s Dos variantes morfologicas 1. hialina vascular (90%) 2. variante a celulas plasmaticas(10%)

Trans. Progresiva de Centros Germinativos 75% en masculinos asintomatico, adenopatia solitaria en cuello usualmente autolimitado Centros germinativos marcadamente aumentados de tamano Se asocia a linfoma de Hodgkin’s

Enfermedad de Rosai Dorfman Histiocitosis sinusoidal con linfadenopatia masiva. Etiologia benigna. adenopatia bilateral en cuello o torax, freq en ninos y adultos jovenes 25% presentacion extranodal (piel, hueso, SNC)

Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantes Enf. de Rosai Dorfman Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantes emperipolesis =fagocitosis de linfocitos dentro de vacuolas protegidos de cytolisis S-100. No clonal

Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30. Enf. de Rosai Dorfman Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30.

Linfadenopatia por TB linfadenopatia cervical +freq en Republica Dominicana adenopatia cervical supurativa= escrofula +freq en pacientes con infeccion por HIV Mycobacterium TB con freq resistente a tratamiento convencional

Adenopatias infecciosas +freq en RD es infeccion por TB infeccion granulomatosa con necrosis caseativa Mycobacterium TB (tincion de Ziehl- Nielsen)

Linfadenopatia por TB granulomas epitelioides con celulas gigantes necrosis caseativa tincion de Ziehl-Nielsen

Enf. del Aranazo de Gato Causa es infeccion por Bartonella henselai, bacillo Gram negativo presente en heces fecales y unas de gatos +f en ninos papula rojiza en piel 7-12 dias despues de aranazo. linfadenopatia con granulomas necrotizantes microabscesos + warthin starry Tx: eritromicina

Toxoplasmosis Linfadenopatia infecciosa Etiologia: Infeccion por Toxoplasma gondi Causa linfadenitis cervical y occipital cronica transmision por heces fecales de gatos, perros, ingestion por carne cruda o pobremente cocida embarazo puede causar abortos o malformaciones

Toxoplasmosis hiperplasia folicular reactiva marcada histiocitos epitelioides en agrupaciones cohesivas

Mononucleosis Infecciosa Asociada a infeccion por Virus de Epstein Barr adulto joven con fiebre, laringitis, adenopatia cervical ganglios raramente biopsiados.

Mononucleosis Infecciosa Linfocitos atipicos en sangre periferica linfocitos + CD8 (natural killer) Infeccion aguda causa aum en IgM. Prueba de Mono spot (prueba serologica)

Linfadenopatia por HIV Causa sindrome de linfadenopatia cronica por 2-3 meses en adulto joven Hiperplasia folicular reactiva florida con centros germinativos prominentes Puede co-existir con infeccion por TB e infecciones por hongos Tincion HIV-p24 diagnostico en centros germinativos

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