Enfoque diagnóstico del paciente con linfocitosis

Presentación del tema: "Enfoque diagnóstico del paciente con linfocitosis"— Transcripción de la presentación:

1 Enfoque diagnóstico del paciente con linfocitosis
Luciano Salvano Servicios de Hematología y Oncología Clínica Clínica Universitaria Privada Reina Fabiola Córdoba

2 Concepto En adultos: > / mm3 (4 x 109 / L)

3 Causas Reactivas: Infecciones bacterianas subagudas o crónicas: sífilis, TBC Síndromes mononucleósicos Otras infecciones: tos ferina, ricketsias Linfocitosis crónicas: enfermedades autoinmunes, tumores sólidos, timoma, tabaquismo, sarcoidosis, hipoesplenia Linfocitosis Agudas: linfocitosis de estrés (IAM, shock) y fármacos (hidantoina, penicilina)

4 Causas Clonales SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS De células B
De células T De células NK

5 Estudio básico inicial
Anamnesis Motivo consulta, antecedentes, historia familiar, fármacos Examen físico Áreas linfáticas, hígado y bazo Morfología del frotis Predominio de linfocitos atípicos, grandes granulares, hendidos, con cromatina en grumos, con nucléolo prominente, etc Poblaciones linfocitarias Identificación de la población aumentada Inmunofenotipo de la población linfoide Población madura o no, origen B o T Diferencia los procesos B neoplásicos (monoclonales) de los reactivos

6

7

8

9 MNI

10 MNI

11 LLC

12 Exploraciones complementarias
PAMO/BxMO Diagnostico y estadiaje de leucemias y linfomas BIOPSIA GANGLIONAR Diagnostico de linfomas REORDENAMIENTO DEL GEN DE LA CADENA PESADA DE LA IG / Ig H Monoclonalidad de células B REORDENAMIENTO DEL GEN DEL RECEPTOR DE CELULA T (RCT) Monoclonalidad de células T CITOGENETICA Alteraciones cromosómicas especificas de algunos síndromes linfoproliferativos

13 Algoritmo linfocitosis Historia clínica y examen físico
Morfología de la sangre periférica Poblaciones linfocitarias Síndromes mononucleosicos Inmunofenotipo sangre periférica monoclonal policlonal PAMO/BxMO y citogenética Linfocitosis aguda Linfocitosis crónica Linfocitosis B policlonal persistente Síndromes linfoproliferativos otras