Definición: Inflamación con progresiva destrucción del hueso

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1 Definición: Inflamación con progresiva destrucción del hueso
OSTEOMIELITIS Definición: Inflamación con progresiva destrucción del hueso FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Patogénesis Llegada de microorganismos al hueso debido a: Traumatismo Gran inóculo de microorganismos. Por presencia de cuerpos extraños. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Patogénesis Hueso normal: se remodela gracias a osteoclastos y osteoblastos. En la infección los Fagocitos al digerir microorganismos generan radicales tóxicos y enzimas proteolíticas que dañan al tejido. El pus se disemina por los canales vasculares aumentando la presión intraósea y disminuyendo el flujo sanguíneo. La necrosis isquémica del hueso resulta en la separación de fragmentos desvascularizados llamados secuestros. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Patogénesis Osteomielitis aguda: Nueva infección: Presencia de microorganismos, neutrófilos y vasos congestivos ó trombosados en el hueso afectado. Osteomielitis crónica: presencia de hueso necrótico con ausencia de osteocitos vivos,con bajo grado de inflamación y presencia de pus, microorganismos ó secuestros, con compromiso del TCS ó a veces fístulas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Vías de infección Osteomielitis hematógena: Luego de Bacteriemia. Más frecuente en niños y ancianos Afecta a metáfisis de huesos largos y vértebras. También por uso de catéteres y uso de drogas e.v. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Vías de infección Osteomielitis por foco contiguo: Luego de fractura abierta ó de cirugía. Asociada a protésis. Aguda: primeras 12 semanas. Crónica: luego de los 2 años. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Vías de infección Osteomielitis por insuficiencia vascular: En diabéticos e insuficientes vasculares Afecta principalmente el pie. Curso crónico e insidioso. Suele no haber dolor. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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12 Microorganismos aislados en Osteomielitis
Agente Comentario Staphylococcus aureus METICILINO S ó METI R El más frecuente en cualquier tipo de Osteomielitis S.Coagulasa Negativos Propionibacterium spp. Infecciones asociadas a prótesis Enterobactericeae Pseudomonas spp. Infecciones Nosocomiales Streptococcus, Bacterias anaerobias Mordedura, pie diabético,úlceras de decúbito Salmonella, St.pneumoniae Enf. de células falciformes FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

13 Microorganismos aislados en Osteomielitis
Pausterella multocida Eikenella corrodens Mordedura humana ó animal. Aspergillus spp, Cándida albicans, M.avium complex Pacientes inmunodeprimidos Mycobacterium TBC TBC Brucella spp. Coxiella burnetii Regiones endémicas Actinomicetales: Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Micetomas actinomicóticos Hongos: Madurella grisea Madurella mycetomatis Micetomas maduromicóticos FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

14 Diagnóstico ESENCIAL : identificar al microorganismo causal para correcto diagnóstico y tratamiento TOMA DE MUESTRA Muestra de biopsia quirúrgica Punción-biopsia del tejido afectado Hemocultivos Exámen directo: GRAM, Z-N,GROCOTT CULTIVO: En medios convencionales y especiales dependiendo del agente sospechado FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Diagnóstico Métodos de imágenes: Radiología convencional Centellograma con Tecnecio 99 TAC RMN FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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MICETOMAS MADUROMICOTICOS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CENTRO MICOLOGIA

20 MICETOMAS: diagnóstico:
Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica. Ex.directo: Observación de los granos para visualizar los micelios hialinos ó pardos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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MICETOMA MADUROMICÓTICOS ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico Madurella mycetomatis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

22 Madurella mycetomatis
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