Leucemia Linfocítica Crónica

Presentación del tema: "Leucemia Linfocítica Crónica"— Transcripción de la presentación:

1 Leucemia Linfocítica Crónica
Dra. Gabriela Granados B. Especialista en Medicina Interna y Hematología

2 Definición Neoplasia de estirpe linfoide B de bajo grado.
Linfoma linfocítico de células pequeñas Casos no leucémicos Morfología tisular e inmunofenotipo de LLC CLL/SLL

3 Diferenciación de linfocitos maduros

4 Epidemiología Leucemia más común en los países occidentales.
Incidencia: 2-6 casos/100000personas/año > 65 años 12/ Edad promedio al diagnóstico Relación hombre:mujer de 1,5:2,1

5 Cuadro clínico 70% de los pacientes son asintomáticos al diagnóstico
4% de individuos mayores linfocitosis monoconal que no progresan 5% Síndrome de Richter transformación a neoplasia de células grandes en los ganglios linfáticos con mal pronóstico.

6 Cuadro clínico 87% linfadenopatías 54% esplenomegalia
14% hepatomegalia SíntomasB Fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna. 10% AHAI Coombs directo (+) 10% hipogamaglobulinemia 15% hipergamaglobulinemia

7 Hallazgos de laboratorio
Hemograma: Leucocitosis Linfocitosis > 5000/ dL por 3 meses Células en canasta Ausencia de blastos

8 Hallazgos de laboratorio
Inmunofenotipo, antígenos de superficie CD 19 (+) pan B, CD 5 (+) marcador células T maduras CD23 (+) CD20 (+) Cadenas ligeras de las Inmnuoglobulinas de superficie κ o λ. Indica clonalidad

9 Médula ósea Infiltración por linfocitos de aspecto maduro.

10 Diagnóstico diferencial
Linfoma de células del manto Leucemia prolinfocítica Leucemia de células peludas Linfoma esplénico de la zona marginal Linfoma esplénico velloso Síndrome de Sésary Linfoma folicular

11 Neoplasia linfoides

12 Leucemia Linfocítica Crónica
Complicaciones Infecciones Trastornos autoinmunes PTI o AHAI Pronóstico Variable: Supervivencia entre 2->15 años. Mediana 8-10 años.

13 Grados de enfermedad Rai Norteamericana 1975 Binet Europea 1981
Correlación con la sobrevida y ayuda en las decisiones terapéuticas

14 Clasificación Rai 0 Linfocitosis en médula ósea y sangre periférica
I Linfocitosis y adenopatías II Linfocitosis y visceromegalias III Linfocitosis y anemia IV Linfocitosis y trombocitopenia

15 Clasificación Rai Riesgo Sobrevida (años) Bajo 0 I 17 Intermedio II
III 7 Alto IV 3

16 Clasificación Binet Compromiso ganglionar

17 Clasificación de Binet
Estadio A Menos de tres sitios linfoides Hb>10, PKs > Estadio B Tres o más sitios linfoides Estadio C Presencia de anemia y/o trombocitopenia

18 Indicaciones de tratamiento
La mayoría de los pacientes no requieren tratamiento “watch and wait” } Estadios Rai 0, I, II Binet A

19 Cuáles pacientes son elegibles para tratamiento?

20 Pacientes con enfermedad activa o de riesgo intermedio o alto, tienen menor expectativa de vida y requieren tratamiento. Enfermedad activa : Falla medular progresiva Esplenomegalia masiva, progresiva o sintomática Linfocitosis progresiva Trombocitopenia o anemia hemolítica autoinmuine refractaria Pérdida de peso, fatiga, sudoración nocturna, fiebre.

21 Muchas Gracias PREGUNTAS?