TRACCION ESQUELETICA En la guarida = traccion esqueletica trans TAT 1

Tratamiento quirúrgico Tornillo deslizante de cadera Clavo cefalomedular Clavos de Ender Sustitución protésica 2

Consolidación viciosa Complicaciones Consolidación viciosa Pérdida de fijación Deformidad por mala rotación Infección 3

FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS 4

Mecanismo de Lesión Baja energía: pacientes ancianos que sufren caídas de propia altura Alta energía: pacientes jóvenes que sufren accidentes de tráfico, heridas por arma de fuego o caídas de altura Fracturas patológicas 5

Clínica Dolor Tumefacción Impotencia funcional Rotación externa Evaluación hemodinámica Evaluación de lesiones asociadas 6

Diagnóstico por imágenes Rx ambas caderas frente Rx frente y perfil panorámica fémur Centellograma oseo RMN 7

Clasificación de Fielding I. Compromete trocánter menor II. 2,5 a 5 cm. por debajo del trocánter menor III. 5 a 7,5 cm por debajo del trocánter menor 8

Tratamiento conservador Tracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanas Yeso pelvipédico Pacientes con un altísimo riesgo quirúrgico Mayor morbi-mortalidad: Pseudoartrosis, consolidación viciosa, consolidación retardada, angulación en varo, deformidad rotacional y acortamiento 9

Tratamiento Quirúrgico Clavos Ender Clavo placa Clavo Zickel DHS DCS Clavo acerrojado Clavo cefalomedular 10

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Complicaciones Pérdida de fijación Pseudoartrosis Consolidacion viciosa Infección 12

POP Artroplastias Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hs Movilización activa de tobillo . Movimientos isotónicos de cuádriceps, isquiotiabiles, glúteos Almohada entre las piernas Dia 1 Flexo extensión activa de rodilla y cadera (isotónicos de cuádricpes, isquiotibiales, glúteos) Semisentarse con el respaldo de la cama Día 2 Retiro de hemosuctor Bipedestación asistida Dr.李 13

POP Osteosíntesis Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hs Movilización activa de tobillo, rodilla y cadera . Semisentarse con el respaldo de la cama Dia 1 Sedestación al borde de la cama (Retiro del hemosuctor) Apoyo parcial progresivo entre las 3 y 12 semanas (dependiendo de la estabilidad y signos de consolidación) Dr.李 14

MUCHAS GRACIAS!!! 15