PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA Profesoras: María Belén Peralta Marcela Vega

Fósforo Fósforo: Mineral presente en cada célula del cuerpo. Este participa en el uso y producción de macronutrientes para: Formación de huesos y dientes. Crecimiento. Reparación de células y tejidos. Producción de ATP. Funcionamiento de los riñones. Contracción muscular. Palpitaciones normales. Señales nerviosas.

Proteínas y Nitrógeno Proteínas: Compuesto nitrogenado completo constituido por aminoácidos y enlaces peptídicos. Nitrógeno (N): Elemento químico elemental en la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos (ADN y ARN) y otras moléculas. Balance nitrogenado (BN): Se refiere al balance de proteínas, ya que la mayor parte del N corporal está en los aminoácidos. Balance Nitrogenado Negativo: Se excreta mayor cantidad de nitrógeno del que se ingiere (disminución masa magra). Balance Nitrogenado Positivo: El N ingerido supera a lo excretado (embarazo). 1g de N = 6,25g de proteínas El BN de un día se puede medir: BN = Nin - (NUU + 4) ó BN = Nin - (NTU + 2) Nin: Ingesta de N (proteínas), NUU: N urinario de 24 horas, NTU: N total.

Proteínas y Nitrógeno El metabolismo de los compuestos nitrogenados forma ion amonio que es eliminado como urea.

Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia Hipofosfatemia Concentración del fosfato en sangre baja 1-2,5mg%. La hipofosfatemia crónica ocurre: hiper-hipoparatiroidismo, función renal deficiente, uso de diuréticos y antiácidos, desnutrición grave. Tratamiento: Suplemento de Fosfato vía oral o intravenoso. Tomar gran cantidad de lácteos. Hiperfosfatemia Concentración de fosfato en sangre alta 4,5mg%. Se produce en Insuficencia Renal con hemodiálisis. Formación de cristales provocando: arterioesclerosis, prurito. Tratamiento: Reducir el consumo de lácteos, cárneos, huevos. Tomar antiácidos con las comidas, ya que estos disminuyen su absorción.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

IRC IRC: Falla crónica glomerular del riñón.

Objetivos IRC Prevenir la malnutrición energética proteica Minimizar toxinas urémica. Retardar la progresión del daño renal. Prevenir el hiperparatiroidismo secundario. Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal como la acidosis metabólicas, intolerancia a la glucosa. Disminuir la aceleración en la progresión cardiovascular

MACROMOLECULA EN IRC Calorías: Controlar mediante una planificación y contabilidad de las comidas, y también por la disminución o aumento de peso. Se recomienda el uso de carbohidratos simples como el azúcar, mermeladas, gelatinas, caramelo, miel y almíbar (a excepción si es diabético). Calorías proveniente de grasas como la margarina untable y los aceites de canola u oliva, que son bajos en grasas saturadas y no tienen colesterol. Proteínas: La dieta tiene que ser controladas en proteínas para disminuir la cantidad de residuos en sangre y así sus riñones pueden funcionar durante más tiempo. Se deben administrar proteínas de fuentes animales como vegetales.

MACROMOLECULA IRC SIN HEMODIALISIS (HD)

MACROMOLECULA EN HD

PROTEINAS EN PERITONEODIALISIS (PD) Las recomendaciones KDOQI indican que se debe administrar 1,2- 1,3g proteínas/kg de peso, para mantener al paciente estable. Estableciendo que el 50% del requerimiento proteico debe ser de alto valor biológico. La perdida proteica entre una PD y HD es notable, ya que en PD se pierden 5-15g en 24 horas, especialmente cuando se produce peritonitis. Y de aa 3g/dl en PD. Sino se cubren estos requerimientos, se favorece a la anorexia, la distensión abdominal y la absorción continua de glucosa.

MICRONUTRIENTES Sodio: Se debe limitar la cantidad de sodio de su dieta para evitar hipertensión. Cocinar sin sal y no colocar el salero en la mesa. Evitar: La salsa de soya, la salsa teriyaki y la salsa de ajo o de cebolla. La mayoría de los alimentos en lata y algunas comidas congeladas. Las carnes elaboradas como el jamón, tocino y salchichas. Los refrigerios salados como las papas fritas, ramitas. Comidas de restaurantes y para llevar. Las sopas deshidratadas o concentrados (calugas). Los sustitutos de la sal que son altos en potasio, reemplazar por hierbas frescas o secas, especias o jugo de limón para dar sabor.

MICRONUTRIENTES Fosforo: A niveles altos puede producir picazón en la piel y pérdida de calcio en los huesos. Evitar: Productos lácteos como leche, queso, flanes, yogur y helado. Prefiera consumir sustitutos de la leche (leche soya). Semillas y frutos secos, y legumbres. Bebidas como el chocolate caliente, la cerveza y las bebidas cola. Calcio: Los alimentos que son buenas fuentes de calcio también tienen alto contenido de fósforo. Para mantener los niveles de ambos equilibrados y los huesos firmes, debe tomar previo a las comidas quelantes de fosfato. Es conveniente suplementar con calcio + vitamina D.

MICRONUTRIENTES Potasio: Cantidades muy grandes o muy pequeñas de potasio en la sangre pueden afectar al corazón y músculos. La restricción de éste depende de la etapa de la insuficiencia renal. El médico puede indicar complementos de potasio o medicamentos para equilibrar la cantidad de potasio en su sangre. Fibra: Se recomienda 25-30gr/día especialmente en personas obesas. Liquido: Depende de la diuresis residual y presión arterial. Se estima: 500 – 800 cc.+ Diuresis Residual.

RECOMENDACIONES IRC SIN HD

MICRONUTRIENTES EN HD

MICRONUTRIENTES EN HD