Leishmaniasis visceral. APROPOSITO DE UN CASO. DRA. BEATRIZ OBREGON DR. GABRIEL BABAK 06/08/10

DATOS DE FILIACION PACIENTE NN EDAD 50 AÑOS SEXO MASCULINO PROCEDENCIA: LUQUE / Laurelty PROFESION: OBRERO MUEBLERIA. E. CIVIL:CASADO

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES NO HTA NO DM NO ALERGICO NO ASMATICO. ANTECEDENTE DE FIEBRE DENGUE CONFIRMADO POR SEROLOGIA POSITIVA HACE DOS MES 30/06/10 CON TTO AMBULATORIO. ANEMIA NORMO NORMO MODERADA CON SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGIA, SEROLOGIA PARA TOXO Y CMG POSITIVO PARA IGG, IGM NEGATIVO PARA AMBAS. SAFENECTOMIA INTERNA MAS FLECTOMIA, HACE 2 AÑOS.

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Refiere cuadro de fiebre dengue hace 1 mes, consultando por una pancitopenia, teniedo seguimento por hematologia para determinar causa de su anemia, POR CONSULTORIO. 1 dia antres del ingreso, retira laboratorios de control, con serologia para leshmaniasis RK39 POSITIVO, de donde le derivan a urgencias para su internacion. Refiere astenia y perdida de 10kg aproximadamente de meses de evolucion. Niega sensacion febril nauseas, vomitos u otro sintoma acompañante. **obs:En urgencias se constata un pico febril de 38.2·C.

EXAMEN FISICO CUELLO: CILINDRICO, SIMETRICO, NO IY A 45º, TIROIDES NO SE VE NI SE PALPA, NO SOPLO APARATO RESPIRATORIO: TORAX CILINDRICO, SIMETRICO , VV, SONORIDAD Y MV CONSERVADOS DE VERTICE A BASE, NO RONCUS NI SIBILANCIAS ACV: IC NO SE VE NI SE PALPA, RITMO REGULAR, RC NORMOFONETICOS, NO SOPLO NI GALOPE. PULSOS PERIFERICOS PALPABLES. PRD: REGULAR, IGUAL, ISOCRONO CON EL LADO OPUESTO Y SINCRONICO CON EL AREA CENTRAL. ABDOMEN: PLANO, TENSO, POCO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SE PALPA EN HCI UNA TUMORACION DE LIMITES NETOS , DE SUPERFICIE REGULAR, COMPATIBLE CON ESPLENOMEGALIA DE 7CM POR DEBAHJO DEL REBORDE COSTAL IZQ., NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO VISCEROMEGALIAS , RHA + SNC: SOMNOLIENTO, UBICADA EN TIEMPO Y ESPACIO, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, PARES CRANEALES CONSERVADOS. NO SIGNOS MENINGEOS NI DE HTEC. GANGLIOS: NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS PIEL Y MUCOSAS: PALIDEZ +++, SECAS, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADAS.

LABORATORIO DE INGRESO Hb:9.4 hto:28.1 microcitocitos hipocromia GB:2200 N:56 L:44. PLAQUETAS: 190000. VSG:57 mm PCR: + UREA: 35 CR:1.14 ELECT: EN RANGO GOT:52 FASA: 906 GPT:35 GLC:113 AC URICO:4.44 CA:8.03 BILI T: 3.0 B. DIRECTA:0.86 IND:2.14

ORINA: SANGRE +++ HEMATIES CAMPO CUBIERTO TEST DE COOMBS DIR.: + POSITIVO RK39: + POSITIVO 31/07/10 ECOABDOMINAL: ESPLENOMEGALIA. PAMO. POSITIVO, SE OBSERVA AMASTIGOTES EN MO

DIAGNOSTICO LESHMANIASIS VISCERAL