Complicaciones de la Diabetes Mellitus Retinopatía diabética Neuropatía diabética Nefropatía diabética

Retinopatía diabética Engrosamiento de la Membrana Basal Capilar Pérdida de pericitos

Complicación tardía 1º Causa de ceguera (25 veces más común que en no diabéticos) Correlación estrecha con la nefropatía

Evaluación Fondo de ojo Agudeza visual Tonometría Retinofluoresceinografía

Fondo de ojo Microaneurismas Hemorragias en manchas y puntiformes Exudados (Área perimacular) Edema macular Neovascularización

Fondo de ojo

Fondo de ojo

Cataratas

Glaucoma

Neuropatía Polineuropatía Mononeuropatía Neuropatía autonómica

Neuropatía ↔ Infección ↔ Isquemia ↕ Úlcera Reflejo Nociceptor Disminuído Hiperglucemia Dislipidemia

No sentir el filamento en 4 de los 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico en relación con la identificación de la pérdida de la sensación de protección.

Correlación con la duración de la Diabetes Mellitus Control glucémico IMC Tabaquismo HTA TG↑ Enfermedad cardiovasular

Engrosamiento MB de los vasa nervorum → → Hipoxia neural → → Pérdida de fibras mielínicas-amielínicas

Formas de presentación Polineuropatía bilateral distal y simétrica Mononeuropatía motora proximal (amiotrófica diabética) Neuropatía focal

Cardíaca Aparato digestivo Geniturinario Neuropatía diabética autónomica Cardíaca Aparato digestivo Geniturinario

Nefropatía diabética Principal causa de morbimortalidad en la DM Tipo 1 - DM Tipo 2: 5 a 10% la desarrollan. Fisiopatología Hiperglucemia→ Glicación no enzimática →↑ estrés oxidativo → lesión del mesangio con producción de citoquinas, factores de crecimiento, disbalance entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras renales → alteraciones hemodinámicas renales → GLOMERULOESCLEROSIS DIABÉTICA

Nefropatía incipiente Nefropatía clínica Nefropatía urémica DM tipo 2 la nefropatía se correlaciona con la retinopatía Microalbuminuria (normal <30mg/24hs.) 30-300mg/24hs. Albuminuria (mg) Creatininuria (g) < 30 Filtrado glomerular normal o elevado Proteinuria: Albuminuria >300mg/24hs. (500mg/proteinuria 24hs.) Si supera 3,5mg/24hs.→ Síndrome nefrótico (edemas, dislipidemia, hipoalbuminemia) Se calcula disminución del filtrado en 12ml/año Nefropatía urémica: Se desarrolla en 3-5 años aprox. Filtrado glomerular 15ml/min. → Diálisis o trasplante