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DIABETES MELLITUS Dr. Pedro G. Cabrera J.
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DM Conjunto heterogéneo de síndromes. Etiología multifactorial.
Hiperglucemia crónica. Déficit relativo o absoluto de insulina. Complicaciones crónicas a largo plazo.
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Epidemiología Enfermedad endocrina más frecuente. DM: 2 – 6%
Intolerancia a la glucosa 11% DM tipo 2: 85% 50% DM 2 no han sido diagnosticados. 20% presentan complicaciones crónicas.
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Epidemiología
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Manifestaciones clínicas
DM 1 Prevalencia < 0.5% Suele comenzar antes de los años. Inicio brusco atribuibles a la hiperglicemia Poliuria, polidipsia, polifagia, astenia y pérdida de peso. Tx con insulina. “luna de miel”
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Manifestaciones clínicas
DM 2 Comienza a edades intermedias o avanzadas Insidiosa por meses Sobrepeso Tx orientado a la normalización de glucemia y control de los fx rx (obesidad, HTA, hiperlipidemia, etc) Fracaso secundario a hipoglicemiantes orales después de varios años.
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Diagnóstico 1997, 2003 Sociedad Americana de Diabetes.
Cualquiera de los criterios deber ser confirmado, en un día diferente, con el mismo u otro criterio. Test de screening: glucosa plasmática en ayunas: >45 años, obesos, familiares de primer grado de diabéticos, HTA, dislipidemia, personas con intolerancia o glucosa alterada en ayunas.
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Complicaciones DM Progresivo daño microvascular: Factores de riesgo:
20% presentan retinopatía 10% presentan nefropatía Factores de riesgo: 67% HTA (50% no controlada) 62% LDL elevado >50% sobrepeso 1/3 fumadores
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Complicaciones DM Retinopatía diabética
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Complicaciones DM Nefropatía diabética Neuropatía diabética
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Complicaciones DM
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Complicaciones DM
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Tratamiento DM Objetivos: Evitar síntomas por hiperglucemia.
Prevenir complicaciones Calidad de vida
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Tratamiento DM Dieta Ejercicio Insulina Antidiabéticos orales
Tratamiento no habitual Autocontrol y objetivos.
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