HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Entrevista psiquiátrica Historia clínica psiquiátrica Entrevista médica Historia clínica médica Entrevista o conversación Dirigida a la introspección Conflicto no consciente Síntoma Conciencia de los conflictos Resolución COMPRENDE - EXPLICA Entrevista en salud mental Dirigida a síntomas Modelo médico s.s. Curso respuesta a tratamiento Incidencia familiar DESCRIBE - CLASIFICA Relación con el entrevistador Respuesta a las técnicas de entrevista Entrevista Estado mental Signos y síntomas
Relación con entrevistador Modo en que se da la entrevista - Patrones de transferencia y contra transferencia - Interacción médico (ent.)-Paciente Técnica Modo en que se plantea el entrevistador Preguntas abiertas cerradas aceptación confrontación Estado mental Global Capacidad de comprensión y expresión del paciente - Nivel de conciencia - Nivel intelectual Específico Descripción de cada función mental examen psicopatológico Capacidad de relacionar/organizar los síntomas y signos encontrados en el paciente con los sistemas diagnostico Diagnóstico
Apariencia Conciencia Psicomotricidad EXAMEN PSICOPATOLOGICO (Examen del estado mental) OBSERVACIÓN Apariencia Sexo Edad Raza, antecedentes étnicos Estado nutricional Higiene y vestimenta Contacto ocular Conciencia Nivel de conciencia Amplitud de conciencia Psicomotricidad Postura Movimientos psicomotores (expresivos) Dirigidos a un objetivo (manipular) Gesticulación expresiva e ilustrativa Gesticulación simbólica Movimientos afectivos Movimientos anormales
CONVERSACION Atención y concentración Lenguaje y pensamiento Articulación Ritmo Velocidad Fluidez Afectividad/ideación Conceptos/palabras Capacidad asociativa adecuación a los objetivos (metas) Contenido Memoria Afecto Emociones Sentimientos Estados de ánimo
Nivel de energía – actividad Percepción Contenido del pensamiento EXPLORACION Estado de ánimo Nivel de energía – actividad Percepción Contenido del pensamiento Tendencias suicidas Ideas delirantes – delirios Ideas sobre valoradas Obsesiones – compulsiones Síntomas somáticos inexplicables médicamente Conversiones Disociaciones Crisis (paroxismos) Desmayos (síncopes) Narcolepsia Gran mal Parciales complejas Pseudo crisis De angustia Amnésicas Fugas Hipoglicémicas Isquemia transitoria Capacidad ejecutiva Planificación Organización Secuenciación Abstracción Capacidad introspectiva Conciencia de enfermedad Noción de enfermedad Juicio Inteligencia Personalidad
.Historia psiquiátrica HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA .Historia psiquiátrica Identificación personal Motivo de consulta Descripción personal Historia de la enfermedad actual Enfermedades anteriores Trastornos emocionales o mentales Trastornos psicofisiológicos Enfermedades medicas Historia personal Historia familiar Historia de pareja Historia laboral Situación social actual .Estado mental Descripción general Apariencia Conducta y actividad psicomotora Actitud hacia el examinador Lenguaje Estado de conciencia Estado afectivo o emocional Nivel de ansiedad Curso del pensamiento Contenido del pensamiento Orientación Memoria Inteligencia Concentración, atención Juicio Introspección Fiabilidad .Otros estudios diagnósticos Examen físico Otras entrevistas (a familiares y otros relacionados) Psicometrías Exámenes de laboratorio IV. Diagnóstico V. Terapéutica