LOS SIETE PECADOS CAPITALES EN LA ATENCIÓN DEL ANCIANO Prof. Dra. Margarita Murgieri Médica Geriatra Máster en Gerontología Social

1.-FALTA DE DIAGNÓSTICO LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE ANCIANO A PESAR DE UN TRATAMIENTO CORRECTO ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL RETRASO DIAGNÓSTICO.

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL RETRASO DIAGNÓSTICO? PRESENTACIÓN ATÍPICA, INESPECÍFICA, EN ÓRGANO O APARATO DIFERENTE INFRAVALORACIÓN DE LOS SÍNTOMAS POR EL PACIENTE, LA FAMILIA Y EL MÉDICO. ATRIBUCIÓN ERRÓNEA DE UN SÍNTOMA A UNA ENFERMEDAD DE MENOR GRAVEDAD PATOLOGÍAS QUE SUCEDEN DURANTE UNA INTERNACIÓN POR OTRA ENFERMEDAD.

FORMA DE PRESENTACIÓN: AGOTAMIENTO DEL CUIDADOR UN NUEVO PROBLEMA EN EL ANCIANO PUEDE PROVOCAR UNA CRISIS DEL SOPORTE SOCIAL. ESTA FORMA DE PRESENTACIÓN ES LA QUE MÁS AVERSIÓN PROVOCA EN LOS SERVICIOS SANITARIOS.

QUÉ HACER VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO CUIDADOSOS LISTA DE PROBLEMAS

2.-CLASIFICACIÓN IMPETUOSA UN DIAGNÓSTICO EQUIVOCADO PUEDE ACABAR CON TRATAMIENTOS INAPROPIADOS Y PRONÓSTICOS INNECESARIAMENTE GRAVES.

1.- FALSA ETIQUETA SINDROME CONFUSIONAL COMO DEMENCIA INCONTINENCIA TRANSITORIA O FUNCIONAL COMO DEFINITIVA LAS FALSAS ETIQUETAS CONDUCEN A INSTITUCIONALIZACIONES INNECESARIAS

2.- DIAGNÓSTICO DE LA “PRIMERA IMPRESIÓN” CONDUCE AL PESIMISMO, FALTA DE MOTIVACIÓN EN EL EQUIPO SANITARIO. 3.- ATRIBUIR EN UN PACIENTE NEOPLÁSICO TODO SÍNTOMA NUEVO A SU PATOLOGÍA DE BASE.

QUÉ HACER EFECTUAR BÚSQUEDA CUIDADOSA DE SITUACIONES CORREGIBLES

3.- DEPENDENCIA FORZADA HOSPITALIZACIÓN COMO FACTOR DE RIESGO DE DEPENDENCIA ORDEN DE REPOSO EN CAMA DEPRIVACIÓN SENSORIAL INCONTINENCIA FORZADA AVERSIÓN AL RIESGO

DEBEMOS CONSEGUIR UNA JUSTA MEDIDA ENTRE LO NECESARIO Y LO QUE PRODUCE EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES, ES DECIR ESFORZARSE POR EVITAR LA DESCOMPENSACIÓN FUNCIONAL Y SOCIAL. ASOCIAR EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA AL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN. EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCIÓN SUPONE NO CONSIDERAR AL PACIENTE COMO OBJETO PASIVO DE CUIDADOS SINO COMO PACIENTE ACTIVO (ACTUACIÓN INMEDIATA DEL EQUIPO REHABILITADOR)

QUÉ HACER APLAZAMIENTO DE LA DEPENDENCIA HACER LOS ESFUERZOS MULTIDISCIPLINARIOS POSIBLES PARA MANTENER AL ANCIANO INDEPENDIENTE Y AUTÓNOMO DENTRO DE SU ENTORNO FAMILIAR Y CON LA MAYOR DIGNIDAD

4.- POLIFARMACIA Y DESCONOCIMIENTO DE LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO ENTRE LOS MÉDICOS NO GERIATRAS EXISTE UNA TENDENCIA A TRATAR LOS SÍNTOMAS EN VEZ DE EVALUARLOS EN FORMA MINUCIOSA. LOS ANCIANOS TIENEN DIVERSOS PROBLEMAS Y CONSULTAN A VARIOS ESPECIALISTAS LA FAMILIA A VECES PRESIONA PARA QUE SE LE PRESCRIBAN FÁRMACOS. MUCHOS MÉDICOS TIENDEN A SOBRETATAR ALGUNAS PATOLOGÍAS QUE CONSIDERAN PROPIAS DE LA VEJEZ

QUÉ HACER EVITAR EL ACTO REFLEJO DE LA PRESCRIPCIÓN SIEMPRE SERÁ MEJOR SUSPENDER UN MEDICAMENTO QUE AGREGAR UNO. LOS RESULTADOS DE LA VIGILANCIA FARMACOLÓGICA INTRA Y EXTRAHOSPITALARIA SON UN INDICADOR DE BUEN DESEMPEÑO DEL PERSONAL Y DE LOS SERVICOS QUE BRINDAN.

5.- RIESGOS AMBIENTALES BARRERAS ARQUITECTÓNICAS SU RELACIÓN CON LOS SINDROMES GERIÁTRICOS UN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE LAS CAÍDAS UN AMBIENTE “HOSTIL” FAVORECE LA INMOVILIDAD

QUÉ HACER VALORACIÓN CUIDADOSA DE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA MEJORAR SU DESEMPEÑO DESARROLLAR EL AMBIENTE QUE APOYARÁ MEJOR LA FUNCIÓN AUTÓNOMA DEL PACIENTE.

6.- INGRESO O PERMANENCIA EN UN NIVEL ASISTENCIAL NO ADECUADO “EL ANCIANO JUSTO , EN LA CAMA JUSTA, Y DURANTE EL TIEMPO JUSTO” MODALIDADES ASISTENCIALES FORMACIÓN ESPECIALIZADA DEL PERSONAL CUIDADOS CONTINUADOS PROGRESIVOS ACTUACIÓN DEL EID

QUÉ HACER LOS PACIENTES ANCIANOS NECESITAN ASISTENCIA GERIÁTRICA POR SU COMPLEJIDAD NO POR SU CRONICIDAD O INCURABILIDAD. VALORAR LAS NECESIDADES ELEGIR EL MODELO ASISTENCIAL DE ACUERDO A LAS POSIBILIDADES

7.- TRATAR O NO POR LA EDAD HETEROGENEIDAD DE LA POBLACIÓN UN TRATAMIENTO NO INDICADO POR LA EDAD, ACORTA LA EXPECTATIVA DE VIDA. LA EDAD PER SE NO DEBERÍA CONSIDERARSE UN CRITERIO PARA ADOPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO.

QUÉ HACER SOPESAR IMPORTANCIA DE LAS COMORBILIDADES, SINDROMES GERIÁTRICOS Y SITUACIÓN FUNCIONAL.

“ El arte de ser un médico eficaz en la práctica geriátrica es un asunto de actitud y a la vista de las fuertes presiones culturales, de las cuales nosotros podemos no ser completamente concientes, esa actitud necesita ser cultivada. El fastidio, inutilidad , falta de inteligencia , lentitud e ineducabilidad del viejo es una visión estereotipada que es falsa y perniciosa. Uno desea que los doctores no la compartan y entonces uno oye hablar en el servicio de urgencias de “otro vegestorio” y frases que no solamente indican una insensibilidad ignorante sino también la ira de los médicos jóvenes que observan un enorme agujero en sus pericias profesionales (no saben como abordar el caso) y proyectan su enfado contra el paciente” Alex Comfort

Muchas gracias por su atención margaritamurgieri@gmail.com