DISFAGIA ORGÁNICA GBT 4: GBT 4: Prof. Dr. Miguel A. Serra Valdés. Prof. Dr. Miguel A. Serra Valdés. Prof. Dra. María de Lourdes Menéndez. Prof. Dra. María de Lourdes Menéndez. Dra. Liudmila Carnesolta Suarez. Dra. Liudmila Carnesolta Suarez. Res. Dra Yordanka Yamilex Aleaga. Res. Dra. Marcelina García Tassé. Res. Dra. Marcelina García Tassé.

Datos generales. Paciente: V. B. S. Sexo: Femenino. Edad: 63 años. Raza: Negra. Ocupación: Ama de casa. Estado conyugal: Soltera. Reside: Artemisa. FI: 07/mayo/2012. HC: Sala: 5to B. Cama: 34. FE: Aún no egresa.

MI: Dificultad para tragar. HEA: Paciente que a finales del mes de enero comienza con un “dolor en el pecho ligero” que se fue intensificando al tragar los alimentos, notando que tenía dificultad para tragar los alimentos sólidos. En este momento no acude al médico. En el transcurso de los meses marzo-abril esta sintomatología se agravó, notando dificultad ya para tragar los líquidos, incluido la saliva, por lo que fue ingresada en el hosp. de Artemisa, donde no se pudo concluir su estudio por no haber endoscopía. Por todas estas razones ingresa en nuestro servicio para estudio y tratamiento.

1 Disfagia: Media (localizada desde la fosa supraesternal hasta el ángulo epigástrico, apareciendo unos segundos después de tragar) Orgánica (comenzó con los alimentos sólidos, luego a los semisólidos y luego a los líquidos, incluido a la saliva) Insidiosa y progresiva (evolución de ≈ 3 meses y medio) Asociada a: dolor retroesternal opresivo, constante, de ligero a moderada intensidad, en ocasiones punzante, con irradiación hacia los laterales y la espalda, que aparece fundamentalmente con la deglución, asociado además a sialorrea. Disfagia: Media (localizada desde la fosa supraesternal hasta el ángulo epigástrico, apareciendo unos segundos después de tragar) Orgánica (comenzó con los alimentos sólidos, luego a los semisólidos y luego a los líquidos, incluido a la saliva) Insidiosa y progresiva (evolución de ≈ 3 meses y medio) Asociada a: dolor retroesternal opresivo, constante, de ligero a moderada intensidad, en ocasiones punzante, con irradiación hacia los laterales y la espalda, que aparece fundamentalmente con la deglución, asociado además a sialorrea. PositivoalInterrogatorioPositivoalInterrogatorio

2 3 4 Pérdida de peso importante (≈ 40 lb en 2 meses). Astenia. Náuseas y pituita. PositivoalInterrogatorioPositivoalInterrogatorio

APP: Asma Bronquial HTA CI APP: Asma Bronquial HTA CI APF: HTA y AB, No APF de Neoplasia APF: HTA y AB, No APF de Neoplasia Hábitos tóxicos: Fumadora de 53 años de evolución ≈ 2 cajas de cigarros/día. Bebedora de alcohol ocasional ? Hábitos tóxicos: Fumadora de 53 años de evolución ≈ 2 cajas de cigarros/día. Bebedora de alcohol ocasional ? Otros datos al interrogatorio: Operaciones: Úlcera perforada hace ≈ 32 años.

Datos positivos al examen físico: Tejido adiposo: (xxx) Peso: 36 Kg Talla: 1,56 m IMC: 14,8 (Desnutrida)

Boca: En la unión del paladar duro con el blando, centralmente, se observa una masa redondeada y elevada de ≈ 1,5 cm, de bordes lisos, de consistencia dura, sin cambios de coloración. Torus palatinus Consulta de Maxilofacial

AR: Tórax de aspecto enfisematoso, expansibilidad torácica, VV, MV globalmente, no estertores. FR: 19 resp/min. Abdomen: Excavado, con presencia de cicatriz paraumbilical derecha, suave, depresible, doloroso ligeramente a la palpación profunda en epigastrio, no se precisa viceromegalia. RHA normales.

A BDiagnósticoSindrómico: 1. Síndrome disfágico. 2. Síndrome constitucional.

Diagnóstico Presuntivo Neoplasia del tercio medio del esófago.

Glicemia: 3.2 Creatinina: 45 Ac. Úrico: 287 Colesterol: 4.49 Triglicéridos: 1.45 TGP: 9 TGO: 11 FAL: 150 GGT: 37 PT: 50.6 Alb: 32.8 Complementarios: Hto: 0.39 Leucog: 7.4 x 10 9 /l. P: 0.65 L: 0.35 VSG: 10 mm/h.