FUENTE: DIRECTA SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y PROTECCION DE LA SALUD SUBDIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA COORDINACIÓN ESTATAL DE NUTRICIÓN.

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1 FUENTE: DIRECTA SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y PROTECCION DE LA SALUD SUBDIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA COORDINACIÓN ESTATAL DE NUTRICIÓN PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y EL ADULTO MAYOR 84 121 La campaña de detecciones realizada el presente año por el programa de adulto y el adulto mayor tuvo en su marco de acción la ejecución de acciones orientadas a identificar riesgos de salud relacionados con padecimientos crónicos no transmisibles como son diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensión y obesidad. Las acciones emprendidas este año tuvieron como población blanco, como en años anteriores, al personal de los servicios de salud del estado cuya invitación fue extensiva únicamente al personal estatal. La dinámica de las detecciones englobo la toma de presión arterial, la medición por pruebas capilares de glucosa en ayuno, colesterol total y triglicéridos, así como la toma de peso y talla, adicionalmente este año se tuvo la canalización del personal a nutriólogos que abordaron la identificación de hábitos y estilos de vida, así como de alimentación e incorporando a las detecciones el asesoramiento de aquellos casos críticos con el medico internista que apoyo activamente en la campaña. La campaña tuvo una cobertura de 225 personas hombre y mujeres de los diferentes departamentos que componen las oficinas estatales, de los cuales el 63% (121) fueron mujeres y el 37% (84) fueron hombres, de diferentes edades todos ellos en su mayoría adultos entre los 18 y 74 años, los cuales se presentaron según la condiciones interpuestas para llevar a cabo la detección, del día 10 al 25 de noviembre de 2009. Diagnostico Según el indicador IMC (Indice de Masa Corporal) el estado nutricional de la población evaluada se obtuvo que el 40% se situó en un grado de sobrepeso, el 33% tuvo un IMC que los situaba en algún grado de obesidad, el 26% en normopeso y el 1% estuvo situado con un IMC de desnutrición, es decir mas de 7 de cada 10 trabajadores estatales tiene un diagnostico nutricional inadecuado a sus características físicas y edad.

2 Según el grado de obesidad del 33% de la población OBESA diagnostica en este rango se observo que el 67% de los mismos tiene un grado de obesidad 1, el 22% un grado de obesidad 2 y el 11% un grado de obesidad 3. con claras diferencias según su edad. En relación a la edad e IMC de los trabajadores evaluados se pudo observar una ligera tendencia a favor del incremento del IMC conforme la población envejece. Según las proporciones esta condición tiende a un incremento repentino a partir de la tercera década de la vida ya que la proporción normal:sobrepeso-obesidad en la población de 20 a 29 años se mantiene 4:10 – 6:10. 33% 26% 40% 33% 1% 73% La proporción cambia luego entonces teniendo un aumento considerable de hasta 8:10 trabajadores con sobrepeso y obesidad, la cual se sostiene en la población de los 30 a los 69 años en proporciones sin movimientos significativos. En cuanto a aquellos grupos de edad es importante observar algunos datos importantes, como el caso de la población de 20 a 29 años la cual tuvo mayor número de casos con IMC normal; el grupo de 30 a 39 años tiene el mayor número de casos de sobrepeso y obesidad 1; y la población de 40 a 49 años que se destaco por tener el mayor número de casos con obesidad 2 y 3.

3 Una de las evaluaciones realizadas al personal fue la medición de la circunferencia de cintura ya que esta como es conocido guarda cierta relación que predispone a la población a presentar mayor incidencia de padecimientos crónicos asociados directamente a la presencia de una mayor volumen de grasa en el área abdominal por lo que uno de los análisis realizados fue el de identificar la relación que tiene la circunferencia de cintura con el IMC, por lo que la grafica q a continuación se observa nos muestra una relación significativa al incremento de la circunferencia de la cintura con el incremento en el IMC de la población lo que indirectamente nos puede decir que el sobrepeso y la obesidad de los trabajadores guarda estrecha relación con su acumulación en forma de tejido adiposos en el área abdominal de los mismos. Por otra parte como ya se ha mencionado parte de las pruebas que se corrieron a la población evaluada fueron las capilares de glucosa, colesterol y triglicéridos todas ellas en ayunas y con las mismas condiciones en los mismo horarios y realizadas con los mimos instrumentos ya mencionados de los cuales parten los siguientes resultados que a continuación se describirán con mayor profundidad: – Del total de la población el 39% presento triglicéridos superiores a los 150 mg/dl; el 29% presento glucosa superior a 110 mg/dl y el 19% de los evaluados presento colesterol mayor a 200 mg/dl. – En relación a las detecciones también se determino la presión arterial de la población la cual en el 13% de la misma presento cifras superiores a que los ubicaron en un diagnostico de hipertensión arterial. En relación a los resultados de la prueba capilar de glucosa en ayuno los resultados observados fueron los siguiente: – el 29% de la población evaluada tuvo cifras de glucosa superiores a 110 mg/dl, de las cuales 26 casos fueron mujeres (55%) y 21 fueron hombres (45%). – Es importante puntualizar que la población que presento glucosa capilar en ayuno mayor a 110 mg/dl tiene una asociación muy estrecha a la presencia de sobrepeso y obesidad. En la población femenina la población de 30 a 39 años, la población de 40 a 49 y la población mayor a 60 años tuvo la relación sobrepeso-obesidad: glucosa alta en ayuno con mayor asociación con porcentajes de presencia de 83%, 86% y 100% respectivamente. En la población masculina las relación es mas estrecha teniendo a todos los grupos poblacionales con asociaciones de entre el 80 y 100% del total de casos para este sexo. En lo relativo a las pruebas de colesterol capilar en ayuno los resultados fueron los siguientes: – Según lo observado en las graficas presentadas la población que tuvo cifras de colesterol superiores a 200 mg/dl representan al 19% (35 casos) del total de los evaluados, el 55% (16 casos) fueron hombres y el 45% (16 casos) resultaron ser del sexo femenino. – Haciendo el análisis de la relación sobrepeso y obesidad: colesterol en ayuno superior a 200 mg/dl se observó que la relación en la población femenina tuvo una mayor predisposición en los grupos comprendidos entre la población de 50 a 59 años en el 66% de su los casos, en la de 30 a 39 años con el 75% de su población y en la población de 40 a 49 años teniendo presencia en el 100 % de los casos. En el caso de la población masculina la relación encontrada fue mas estrecha ya que según lo observado las relaciones en todos los grupos en los que se subdividió a esta población son del 70 al 100 % según se observa en la gráfica correspondiente.

4 Graficas de Resultados 66% 86% 83% 75% 100% 80% 83% 100% En la siguientes gráficas de resultados se observan los datos relacionados en la parte superior a la relación circunferencia de cintura y el resultado del IMC de la población evaluada, en la siguiente se detalla el análisis realizado con los resultados de las detecciones capilares y de presión arterial aplicadas, y para finalizar en la parte inferior nos muestra los resultados por sexo de la relación glucosa mayor a 110 mg/dl e IMC por grupos de edad en decenios.

5 50% 75% 100% 66% 50% 100% 71% 66% 83% 100% 80% 78% 80% 100% En la parte superior podemos identificar la relación colesterol mayor a 200 mg/dl por sexo y grupos de edad en decenios con la respectiva relación al diagnostico según el IMC. En la siguientes graficas podemos observar los resultados desglosados de la población que presento triglicéridos superiores a 150 mg/dl tanto en hombre como en mujeres, lo cual se presento en el 39% (65 casos) de la población, de los cuales el 44% fueron mujeres (29 casos) y 56% fueron hombres (36 casos), en ambos sexos y en todos los grupos de edad se observa que su relación con IMC de sobrepeso y obesidad se asocio a mas del 80% de las personas que presentaron esta situación, según lo que se observa en las gráficas correspondientes.

6 Conclusión Para finalizar el análisis podemos hacer referencia a uno de los datos que deberán representar la mayor atención de los casos evaluados, tal es el caso de aquellas personas que presentaron tres o mas diagnósticos asociados lo cual podría, cuadro típico del mencionado síndrome metabólico el cual se vio presente en 18 casos que representan el 8% del total de los evaluados pero los cuales el 100% esta relacionado a IMC que los cataloga como obesos. Por este y los anteriores datos abordados podemos hacer un par de inferencias que se creen pertinentes para finalizar el informe de las detecciones de enfermedades crónicas no transmisibles realizadas: – La primera sin lugar a duda debe ir encaminada a tomar como prioridad la atención del problema del sobrepeso y obesidad que se presenta en la población trabajadora de los servicios de salud de Yucatán, ya que como observamos en prácticamente todos los resultados de datos anormales en las pruebas desarrolladas de glucosa, colesterol, triglicéridos y HTA (hipertensión arterial), lo tuvieron como un indicador adjunto en común. – Por otro lado es importante priorizar la atención de aquellos casos que presentaron mas de tres diagnósticos de padecimientos metabólicos, haciendo la canalización oportuna al especialista para su tratamiento. – Y lo ultimo y no menos importante el fomentar al apoyo de las campañas desarrolladas que fomenten hábitos de vida y de alimentación saludables, coordinados por el apoyo del equipo multidisciplinario necesario para tal caso. Elaboran: Dra. Doris Pool Heredia NPSS. Raúl González Pavía NPSS. Gaby Gracia Cervantes NPSS. Oscar Gómez Tamayo M en C. Armando Hazael Ayala Román Dr. José Enrique Baqueiro Cárdenas