CASO CLINICO Mujer de 26 años. Nódulo tiroideo en istmo de 3 cms de diámetro. Alrededor de 10 años de crecimiento lento. Calcitonina negativo. PAAF: proliferación folicular.
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CRITERIOS DE CARNEY Circunscrito o encapsulado. Arquitectura trabecular. Tirocitos fusiformes, 2-4 céls. Núcleos (seudoincluiones, barras). Estroma fibroso o hialinizado. No áreas de papilar o folicular-papilar. Cuerpos amarillos citoplasmáticos (1999) Membrana citoplasmática o inclusiones (Ki-67, MIB-1) Calcificaciones sammomatosas.
“CUERPOS AMARILLOS CITOPLASMICOS” (Rothenberg, 1999) Alrededor de 5 μ Redondos, amarillo pálido, refráctiles, PAS + Paranucleares o intranucleares Organelas (Golgi, lisosomas, ceroide, lipofucsina) limitadas por membrana En otros adenomas también Se desconoce su significado
PERFIL INMUNOHISTOQUIMICO NEGATIVO Calcitonina p53 CK 19 P63 Galactina-3 POSITIVO Tiroglobulina TTF-1 CK Pm Ki-67 (MIB-1): - membrana - cuerpos citoplas.
Cuerpos paranucleares KI 67 (MIB 1)
PECULIARIDADES Ki-67 (MIB-1) de membrana Cuerpos paranucleares Ki-67 (MIB-1) Cuerpos paranucleares pálidos
CARACTERISTICAS HISTOQUIMICAS MEMBRANA TIPO BASAL CUERPOS “AMARILLOS PALIDOS” PAS +
TRG
TTF 1
ESTUDIO GENETICO SOMATICO Variante de CPT Presencia de RET/PTC - Papotti (2000) (3/14) 21% - Chung (2000) (5/6) 62% Li Volsi (2000) formas combinadas
GEN RET
LESIONES CON ESTROMA ESCLEROTICO Y ARQUITECTURA TRABECULAR FORMA PURA TTH FORMAS COMBINADAS: - Adenoma folicular - Variante folicular papilar - Nódulo adenomatoide
TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE TIROIDEO XXXII REUNION SOCIEDAD MURCIANA S.E.A.P. CARTAGENA 22 JUNIO 2007 TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE TIROIDEO J. Sola y B. Ferri H.U.V. Arrixaca
CARACTERISTICAS CLINICAS Descrito por CARNEY en 1987 Predominio femenino < 30 años (m = 47 a)
FACTORES PREDICTIVOS Y PRONOSTICO Se consideran neoplasias benignas. Seguimiento de 10 años, no metástasis. No hay evidencia molecular de RET/PTC ADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE