Paciente de 46 años que consulta por disfonía Francisco García Molina R4 Hospital General Universitario de Elche.

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1 Paciente de 46 años que consulta por disfonía Francisco García Molina R4 Hospital General Universitario de Elche

2 Varón de 46 años. Sin antecedentes de interés. Motivo de consulta disfonía. Exploración Física: parálisis de cuerda vocal derecha. Analítica: PTH 1-84 (Bio PTH): 124 pg/mL (normal 6.7- 38.8). HISTORIA CLÍNICA

3 TAC CUELLO y TORAX CON CONTRASTE. Tumoración mediastino superior. Áreas necrosis. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

4 Lesión en mediastino bien definida redondeada. de 37 mm eje máx, zonas hipodensas interior. No dependencia de la muscular propia esofágica. EUS PAAF

5 “NEOPLASIA EPITELIAL CON POSITIVIDAD FOCAL PARA PTH DE PROBABLE ORIGEN PARATIROIDEO”. EN CITOLOGIA: No EXISTEN criterios para distinguir adenoma de carcinoma. IHQ de PTH para recidivas. EUS PAAF

6 EXÉRESIS. Extirpación de lóbulo tiroideo derecho con una formación nodular de 3.5 x 4.2 x 3 cm que al corte presenta coloración blanquecina. Consistencia elástica. CIRUGÍA

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20 <1/1000000 hab /año. Edad media de 45 años. Alto índice de recurrencias/metástasis. Mayoría Hiperalcemia y elevación de la PTH. Carcinomas no funcionantes simulan carcinomas tiroideos. CARCINOMA DE PARATIROIDES; generalidades

21 RASGOS HISTOPATOLÓGICOS Y MOLECULARES DEL HPT PRIMARIO

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28 Shaha and Shah  4 categorías: T1 < 3cm. T2 >3cm. T3 Cualquier tamaño con invasión de tejidos blandos circundantes, tiroides o músculo. T4 Cualquier tamaño con afectación del compartimento central masivo (tráquea, esófago) o carcinoma recurrente. CARCINOMA DE PARATIROIDES; ESTADIAJE

29 MENSAJES PARA LLEVAR -Correlación patológica del hiperparatiroidismo incluye la hiperplasia paratiroidea el adenoma y el carcinoma -El diagnóstico de carcinoma paratiroideo implica alguno de: invasión vascular, peri-neural, crecimiento invasivo en estructuras adyacentes/órganos y/o metástasis

30 GRACIAS