LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN MEDICA PREVENCION DE DEMANDAS DRA PERLA LOVERA. EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO IPS. GS

ATENCION MEDICA Conjunto de servicios que se presta a las personas, pacientes, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud. Las intervenciones pueden ser: A- PREVENTIVAS B- CURATIVAS. C- REHABILITACION.

RETOS QUE ENFRENTAMOS LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, EN EL PRESENTE SIGLO. Los terceros pagadores. Incremento en el numero de demandas. Mayor regulación en el ejercicio de la medicina. Una sociedad mejor informada y mas critica. La creciente competencia. Mayor nivel educativo. Mayor exigencia de los usuarios. Presiones para informar al usuario mas y mejor. Considerar como fundamental el enfoque al usuario.

INCREMENTO DE LAS DEMANDAS EL MEDICO PERFECTO TIENE UNA PROBABILIDAD DEL 5% DE RIESGO DE ERROR 5 DE 100 PACIENTES PODRIAN DEMANDARLO

COMO ENFRENTAR LOS RETOS Marco legal Calidad de atencion Seguridad del paciente Aprender de los errores . Enfoque en los usuarios Enfoque en los sistemas. Enfoque al futuro. Impulsar la innovacion. Socialmente responsables.

Marco legal PRINCIPIO: LA MEDICINA ES UNA OBLIGACION GENERAL DE MEDIOS Y PROCEDIMIENTOS, NO DE RESULTADOS. CONDICIONES LEGALES. 1- Para el ejercicio de la profesión el medico debe estar habilitado. 2- Debe actuar bajo consentimiento del paciente. 3- Actuar bajo la Lex Artis( principios y reglas)

CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEFINICION: OTORGAR ATENCIÓN MÉDICA AL USUARIO, CON OPORTUNIDAD, CONFORME A LOS CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y PRINCIPIOS ÉTICOS VIGENTES, QUE PERMITA SATISFACER SUS NECESIDADES DE SALUD Y SUS EXPECTATIVAS

RELACION MEDICO PACIENTE Es la piedra angular de la práctica médica. Desde el punto de vista legal es un contrato generalmente no escrito Es una interacción entre personas: el médico y el paciente o su familia. Intervienen dos factores : La capacidad que tiene el paciente o en su caso del familiar del paciente, de comunicarse y exponer detalladamente la causa que motivó la consulta El arte del médico de poder obtener la información necesaria para poder llegar junto con la exploración física, a un diagnóstico de certeza para posteriormente iniciar un tratamiento adecuado.

DERECHOS DE LOS PACIENTES Se respete su vida desde antes de su nacimiento. Acceso a los servicios de salud. Decidir como sujeto autónomo. Ser informado sobre su enfermedad, diagnóstico y tratamiento. Conocer la verdad sobre su enfermedad. Derecho a la confidencialidad. Derecho a la libertad: comunicarse, ingresar o salir. Su cuerpo sea tratado con intimidad, pudor y privacidad. Trato digno. La mejor atención posible. EL PACIENTE DEBE: Asumir la responsabilidad del cuidado de su salud. Ofrecer al médico toda la información necesaria y veraz. Previa información y toma de decisiones, seguir las indicaciones que se le ofrecen para el cuidado de su salud. Tener confianza en su médico. Recordar que el trabajo del médico es ayudar al paciente, deberá ayudarlo para su beneficio.

LA ATENCION MEDICA DEBE SER Segura Efectiva .Con criterio medico Centrada en la seguridad del paciente Oportuna Eficiente Equitativa Satisfactoria laboralmente para el personal Basada en el desarrollo profesional

CRITERIO MEDICO: JUICIO CLÍNICO PREVIA A LA TOMA DE DECISIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA, BASADA EN LOS CONOCIMIENTOS , PRINCIPIOS ÉTICOS , LA EXPERIENCIA Y LAS EVIDENCIAS DISPONIBLES . EN LA PRÁCTICA MÉDICA CADA PACIENTE ES UNA SITUACIÓN INÉDITA QUE REQUIERE DE TODOS LOS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y EXPERIENCIA. CON FRECUENCIA ES NECESARIO DESARROLLAR LA INICIATIVA Y LA CREATIVIDAD, ROMPER PARADIGMAS Y CON ELLO EXPONERSE AL ERROR, ESPECIALMENTE EN SITUACIONES CRÍTICAS. P . J. Saturno. 2000 .

CAUSAS DE EVENTOS ADVERSOS FACTORES INHERENTES AL PACIENTE : Alergias no conocidas. Idiosincrasia. Falta de cooperación del paciente. Intolerancia del paciente. Información insuficiente. Variabilidad biológica. CAUSAS ATRIBUIBLES AL PERSONAL La actitud del personal por: Estado emocional Condiciones físicas Salud Alimentación Descanso (polichambas) La competencia y disciplina profesional.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONTRA LAS DEMANDAS 1-La comunicación con el paciente y los familiares, basado en el respeto, la honestidad y la confianza de ambas partes. 2-La Historia Clínica es la prueba circunstancial de mayor peso de acuerdo a la norma oficial paraguaya. Debe estar completo. 3-Contar con la autorización firmada .Consentimiento informado. 4-No hacer a un lado los procedimientos . Apegarse a las reglas y procesos clínicos y administrativos a menos que la gravedad del paciente obligue.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONTRA LAS DEMANDAS. SEGURIDAD DEL PACIENTE . 5)-Sea discreto al dar la información del paciente a menos que tenga su autorización. 6)-No de información a terceros y menos por fax, teléfono etc. 7)-Valore siempre riesgo beneficio, de Transfusiones o remisiones oportunas. 8)-No ofrezca servicios fuera de su especialidad y no se involucre en campos que no domina. 9)- No delegue funciones 10)-Conozca el Marco Legal de la Profesion.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONTRA LAS DEMANDAS SEGURIDAD DEL PACIENTE Confirmar el peso del paciente antes de calcular las dosis. Identificar las alergias a medicamentos en los pacientes. Escribir las instrucciones sin abreviaturas. Especificar las dosis exactas. Confirme las ordenes raras y las verbales. Evitar los ceros en las cantidades a la derecha (5 en vez de 5.0). Agregar los ceros a la izquierda cuando se usan puntos en las dosis (0.1 en vez de .1) No abreviar los nombres de medicamentos. No abreviar las unidades de dosis (miligramos y microgramos. Especificar , en los casos particulares, las diluciones. Especificar las características de administración de fármacos de alta vigilancia. No deje que el paciente se quede callado si tiene algo que preguntar, aclare sus dudas

PASOS A SEGUIR CUANDO ES SUJETO DE UNA DEMANDA . Nunca alterar el expediente. Reunir todos los datos pertinentes. Tomar notas acerca de sus recuerdos de los hechos. Trabajar de manera estrecha con su abogado. No discutir el caso con otros .

PORQUE NOS DEMANDAN El médico no estaba disponible o enviaba un ayudante. El trato del medico fue con indiferencia, despreocupación y fastidio No se mantuvo a la familia al tanto de lo que estaba pasando, el paciente o su familia se sintieron abandonados. El paciente o sus familiares sintieron que no fueron tomados en cuenta , no se respetó su opinión o se subestimó la enfermedad y el sufrimiento. Los médicos no comprendieron la perspectiva del paciente o de sus familiares, no supieron reconocer el impacto social de la enfermedad o no apreciaron el grado de malestar del paciente.

PORQUE NOS DEMANDAN No querían que les pase lo mismo a otras personas en el futuro. Querían una explicación de lo que había ocurrido y sentían que sus preguntas habían sido ignoradas. Querían una compensación monetaria por su propio dolor y sufrimiento, o bien para el cuidado futuro. Querían que alguien se hiciera responsable de lo que había pasado

COMO PROTEGERNOS DE LAS DEMANDAS Mejorar la habilidad para comunicarse con los pacientes y sus familiares Basarse en las guías clínicas Aplicar la medicina basada en evidencias Competencia profesional: conocimientos, habilidades, experiencia. Con buenos registros en el expediente clínico Estudio clínico completo . Conocimientos de la epidemiología de errores (probabilidad de ocurrencia) Elegir el mejor criterio

QUE SE ESTA HACIENDO Actualmente está dirigiendo un proyecto para explorar si la mediación, la disculpa y la buena comunicación sobre los errores médicos podrían ser un enfoque efectivo para evitar los juicios. (EEUU) Ya hay evidencia sustancial de que la calidad de la relación paciente-doctor es mejor pronosticador de los juicios ,que los malos resultados de los errores médicos.

CONCLUSION NO HAY MÉDICOS INFALIBLES. NO HAY PACIENTES INMORTALES. MEJORANDO NUESTRA CALIDAD DE ATENCION, EVITAMOS DEMANDAS.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!! Equipo de Alto Rendimiento Dra Perla Lovera Equipo de Alto Rendimiento Gerencia de Salud IPS.