LESIONES DEL HOMBRO VENDAJES. Dr. Javier Barbeito
LUXACION DE HOMBRO (escápulo-humeral anterior)
ETIOPATOGENIA Es la luxación mas frecuente (50% de todas las luxaciones) Mayor incidencia en varones entre 20 y 25 años de edad Resultado de una caida sobre el brazo y rotación del tronco sobre el hombro
LESION DE BANKART Lesion secundaria de la mayoría de las luxaciones de hombro Rotura capsular anterior Desplazamiento rodete glenoideo
VALORACIÓN Historia del traumatismo Interrogar sobre lesiones anteriores Actitud antiálgica (postura de Dessault)
Dolor intenso (movilizar con prudencia) Defensa muscular VALORACIÓN Dolor intenso (movilizar con prudencia) Defensa muscular Deformidad : hombro en “charretera” ©Angel Quero,2003
Valoración neuro vascular Exploración n. circunflejo Exploración n. radial Exploración pulso distal
Exploraciones complementarias: Rx Confirma el diagnóstico y descarta lesiones asociadas Rx AP hombro normal
Luxación anterior Después de reducida
TRATAMIENTO REDUCCIÓN Cerrada Anestesia o sedación general Sin anestesia si: Menos de dos horas Paciente colaborador Médico experto Abierta Reducción cerrada imposible Lesiones asociadas
TÉCNICAS REDUCCIÓN Técnica de Hipócrates Muy traumática Menor índice de fracaso
Técnica de Kocher La más utilizada Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna
INMOVILIZACIÓN Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 semanas. Cabestrillo en caso de luxaciones recidivantes. Férula toraco braquial en luxaciones inestables.
VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
¿PREGUNTAS?
GRACIAS.