Ángel Otero Zaragoza, 20/02//2009 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA: Retos y Políticas RELACIONES SOCIALES Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE (Estudio “Envejecer en Leganés) Ángel Otero Zaragoza, 20/02//2009

RELACIONES SOCIALES Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE índice 1.- UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE, SATISFACTORIO, CON ÉXITO, ACTIVO, … 2.- RELACIONES SOCIALES 3.- RELACIONES SOCIALES y SALUD. MARCO CONCEPTUAL 4.- TRANSFERENCIA DE RESULTADOS A PARTIR DEL ESTUDIO “ENVEJECER EN LEGANÉS” 5.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

NO SE PUEDE IDENTIFICAR ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA ENVEJECIMIENTO SALUDABLE CADA VEZ SE RETRASA MAS LA EDAD EN QUE APARECE DEPENDENCIA FÍSICA PARA LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA NO SE PUEDE IDENTIFICAR ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE (Seeman, Bruce y MaAvay, 1996) Buen funcionamiento físico y mental (incluye número reducido de trastornos crónicos), Buena movilidad, Buena función cognitiva y ausencia de depresión y Capacidad para llevar una vida independiente (Seeman, Bruce y MaAvay, 1996) ENVEJECIMIENTO SALUDABLE = ENVEJECIMIENTO EN BUENA SALUD

ENVEJECIMIENTO CON ÉXITO (Rowe Y Kahn ,1997) “succsesful aging” excelencia en el envejecer, reservado a unos pocos, los que tienen éxito

ENVEJECIMIENTO ACTIVO (OMS, 2002) “......el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen…”

DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO Género Servicios Sanitarios y Sociales Económicos ENVEJ. ACTIVO Sociales Conductuales (estilos de vida) Entorno Físico Personales Cultura 2

4 DOMINIOS PARA PROMOVER EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO (Fernández-Ballesteros, 2003) Estilos de vida y Funcionamiento físico Funcionamiento social DOMINIOS Funcionamiento Afectivo Funcionamiento Cognitivo

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE ¿ QUÉ FACTORES INFLUYEN ? EL RECORRIDO DE VIDA (LIFECOURSE EPIDEMIOLOGY IMPORTANCIA DE LAS CONDICIONES DE VIDA DURANTE LA INFANCIA IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN Y DE LA CLASE SOCIAL LOS ESTILOS DE VIDA SANO LAS ENFERMEDADES PADECIDAS FUNCIONAMIENTO AFECTIVO POSITIVO LAS RELACIONES SOCIALES

RELACIONES SOCIALES RED DE PERSONAS CON LAS QUE SE COMUNICA UN INDIVIDUO CARACTERÍSTICAS DE LOS LAZOS QUE SE ESTABLECEN TIPO DE INTERACCIONES QUE SE PRODUCEN OTROS TÉRMINOS RELACIONADOS Y QUE ALGUNOS AUTORES EMPLEAN INDISTINTAMENTE: REDES SOCIALES APOYO SOCIAL ESTRUCTURA Y FUNCIONES LA TERMINOLOGÍA COMO BARRERA PARA LA COMUNICACIÓN

INFLUENCIA DE LAS RELACIONES SOCIALES EN EL ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO índice 1.- UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE, SATISFACTORIO, CON ÉXITO, ACTIVO 2.- RELACIONES SOCIALES 3.- RELACIONES SOCIALES y SALUD. MARCO CONCEPTUAL 4.- TRANSFERENCIA DE RESULTADOS A PARTIR DEL ESTUDIO “ENVEJECER EN LEGANÉS” 5.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

EL MODELO DE VERBRUGGE Y JETTE SOBRE EL PROCESO DE DISCAPACIDAD INCORPORACIÓN DE LAS RELACIONES SOCIALES AL MODELO

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD Condiciones socio- estructurales (Macro) Cultura Factores socio- económicos Política Cambio social

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD Condiciones socio- estructurales (Macro) Redes sociales (Meso) Cultura Estructura de la red social Factores socio- económicos Política Características de los lazos de la red Cambio social

Contacto interpersonal EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD Condiciones socio- estructurales (Macro) Redes sociales (Meso) Mecanismos psicosociales (Micro) Apoyo social Cultura Estructura de la red social Influencia social Vinculación social Factores socio- económicos Contacto interpersonal Política Características de los lazos de la red Acceso a recursos y bienes materiales Cambio social Satisfacción Efectos negativos

Contacto interpersonal EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD Condiciones socio- estructurales (Macro) Redes sociales (Meso) Mecanismos psicosociales (Micro) Vías Apoyo social Hábitos de salud Cultura Estructura de la red social Influencia social Vinculación social Factores socio- económicos Vías psicológicas Contacto interpersonal Política Características de los lazos de la red Acceso a recursos y bienes materiales Cambio social Satisfacción Vías fisiológicas Efectos negativos

INDICADORES UTILIZADOS PARA MEDIR LAS RELACIONES SOCIALES ÍNDICE DE ACTIVIDADES COMUNITARIAS (social participation) (social integration) ÍNDICE DE DIVERSIDAD DE LA RED (social ties) ÍNDICE DE APOYO EMOCIONAL RECIBIDO (social support) ÍNDICE DE ROL DEL INDIVIDUO (en la vida de sus vínculos) (social engagement) EXISTENCIA DE UN CONFIDENTE

DIFERENCIAS EN LAS RELACIONES SOCIALES ENTRE PAISES PROYECTO CLESA (2003) TENER AMIGOS: Finlandia 86% Holanda 43% España 49% MAYORES DE 75 AÑOS QUE VIVEN SOLOS: Finlandia 44% Holanda 42% España 13% PERTENENCIA A UN CLUB Finlandia 66% Holanda 74% España 41% FRECUENTACIÓN DE SERVICIOS RELIGIOSOS Finlandia 19% Holanda 38% España 45%

ESTIMADAS MEDIANTE REGRESIÓN LOGÍSTICA MÚLTIPLE RAZONES DE VENTAJA DE PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD PARA LOS VÍNCULOS SOCIALES ESTIMADAS MEDIANTE REGRESIÓN LOGÍSTICA MÚLTIPLE Finlandia Holanda España Todos Modelo 1: todos los vínculos (0–7) 0.62 (0.46, 0.83) 0.77 (0.65, 0.92) 0.80 (0.71, 0.90) 0.79 (0.72, 0.87) Modelo 2: incluyendo cada tipo de vinculo Familiares (0–3) 0.91 (0.57, 1.44) 0.80 (0.58, 1.11) 0.99 (0.78, 1.25) 0.94 (0.79, 1.13) Amigos (0–1) 0.40 (0.17, 0.96) 0.50 (0.29, 0.86) 0.87 (0.63, 1.21) 0.74 (0.57, 0.96) Participación social (0–3) 0.49 (0.28, 0.84) 0.79 (0.63, 0.99) 0.67 (0.57, 0.80) 0.75 (0.65, 0.85) Las razones de ventaja se refieren al aumento de una unidad en la medida de los vínculos sociales

RAZONES DE VENTAJA PARA LA INCIDENCIA DE DISCAPACIDAD SEGÚN LOS VÍNCULOS FAMILIARES Y EL PAÍS DE ORIGEN Categoría de referencia: ningún vínculo familiar.

CONCLUSIONES LOS VÍNCULOS FAMILIARES PROTEGEN DE LA DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD Y RELACIONES SOCIALES CONCLUSIONES LOS VÍNCULOS FAMILIARES PROTEGEN DE LA DISCAPACIDAD Mientras que en los tres países del proyecto CLESA estudiados se encontró este fuerte efecto protector de la familia, EN LEGANÉS LA FUERZA DE LA ASOCIACIÓN ES MAS LLAMATIVA A PESAR DE LAS DIFERENCIAS CULTURALES, LAS ASOCIACIONES OBSERVADAS ENTRE LOS VÍNCULOS SOCIALES Y LA DISCAPACIDAD SON SORPRENDENTEMENTE SIMILARES EN LOS TRES PAÍSES

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

Modelo de mecanismos psicosociales LAS ASOCIACIONES DE LAS RELACIONES SOCIALES EN LA MORTALIDAD. ANALISIS MULTIVARIANTE Modelo de red Modelo de mecanismos psicosociales Edad 1,10 (1,08-1,11) 1,09 (1,08-1,11) Sexo (ref. mujer): Hombre 1,83 (1,44-2,32) 1,85 (1,45-2,35) Educación (ref. primaria completa): 1ª incompleta 1,12 (0,85-1,47) 1,12 (0,85-1,48) Analfabeto 1,32 (0,93-1,87) 1,35 (0,95-1,92) Índice de diversidad de red 0,87 (0,80-0,96) 0,90 (0,82-0,99) Log contactos visuales en un mes 1,00 (0,84-1,19) 1,03 (0,87-1,23) Log contactos telefónicos en un mes 0,90 (0,81-1,01) 0,94 (0,83-1,05) Confidente (ref. no): Sí 0,74 (0,60-0,93) Índice de apoyo emocional recibido 0,96 (0,76-1,21) Índice de rol del individuo en la vida de sus vínculos (ref. quintil más bajo): Quintil 2 0,74 (0,53-1,03) Quintil 3 0,62 (0,44-0,86) Quintil 4 0,71 (0,51-0,98) Quintil 5 0,75 (0,53-1,07)

MORTALIDAD Y RELACIONES SOCIALES CONCLUSIONES LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA LONGEVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE LEGANÉS ESTÁ ASOCIADA A SUS RELACIONES SOCIALES En concreto, se aportan evidencias de que los siguientes indicadores protegen de la mortalidad: LA INTEGRACIÓN EN ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD DONDE VIVEN EL SENTIMIENTO DE UTILIDAD EN LOS ROLES QUE LES HA TOCADO VIVIR, SIEMPRE Y CUANDO NO EXPERIMENTEN DEMANDAS EXCESIVAS LA DISPONIBILIDAD DE UN CONFIDENTE

ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y RELACIONES SOCIALES: RECOMENDACIONES LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS DEBERÍAN L POTENCIAR ESTAS REDES Y RELACIONES SOCIALES MAS QUE EL SUSTITUIRLAS FACILITANDO LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS que permitan a los mayores vivir más tiempo en su entorno POTENCIANDO EL DESARROLLO DE LA SOCIEDAD CIVIL para que surjan espacios donde se pueda producir la interacción comunitaria REGULANDO EL MERCADO DE TRABAJO Y LA FISCALIDAD con el fin de que se pueda conciliar la vida laboral y familiar FAVORECIENDO EL PODER DISPONER DE VIVIENDAS APROPIADAS que faciliten el contacto entre los mayores y sus familiares PROMOVIENDO Y EVALUANDO EXPERIENCIAS PIONERAS en el logro de una vejez activa en el lugar de vida habitual

APOYO A POLÍTICAS MUNICIPALES PARA: ACTIVIDADES ENCAMINADAS A LA TRASFERENCIA DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN APOYO A POLÍTICAS MUNICIPALES PARA: FOMENTO DEL EJERCICIO FÍSICO EN LOS MAYORES FACILITAR EL DESARROLLO Y EL MANTENIMIENTO DE RELACIONES SOCIALES

PRINCIPALES HALLAZGOS DEL ESTUDIO «ENVEJECER EN LEGANÉS» El estudio ha demostrado, entre otros factores, que LAS RELACIONES SOCIALES son muy importantes para alcanzar un envejecimiento en buena salud

disponer de una buena red familiar y ser un miembro activo

tener una vida social activa

Contar con un confidente, una persona de confianza con la que poder hablar

MUCHAS GRACIAS