Los Tumores óseos
Tumores óseos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores de tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario
Tumores óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma
Tumores óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Benignos Condroma Osteocondroma Fibromas condromixoide Malignos Condrosarcoma
Tumores óseos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas Linfosarcomas óseos Mielomas
Tumores óseos Fibroma desmoide Lipoma óseo Fibrosarcoma Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conjuntivo Fibroma desmoide Lipoma óseo Fibrosarcoma
Tumores óseos Lesiones pseudo tumorales Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste metafisiario Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa
Tumores óseos dolorosos Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) Dolor al frío (tumores glómicos) Los tumores malignos son siempre dolorosos En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA
Tumores óseos voluminosos La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos
Exostosis osteogénicas Molestias debidas al volumen tumoral Protrusión, tensión
Exostosis osteogénicas Condroma Molestias debidas al volumen tumoral Limitación articular Exostosis osteogénicas Condroma
Exostosis Múltiples
Molestias debidas al volumen tumoral Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)
Molestias debidas al volumen tumoral Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años
Molestias debidas al volumen tumoral Compresiones vasculares
Molestias debidas al volumen tumoral Compresiones nerviosas
Tumores a células gigantes Molestias debidas al volumen tumoral Protrusión ósea Compresión nerviosa (CPE) Mujer de 27 años Hombre de 32 años
Condrosarcoma Desarrollo en partes blandas Desplazamiento de órganos vecinos Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático Condrosarcoma
Dolor, tumefacción Condroma solitario
Dolor, tumefacción CONDROMA SOLITARIO Resección completa y reconstrucción por injerto y placa
Exostosis osteogénica Dolor, tumefacción Exostosis osteogénica
Dolor, tumefacción Condrosarcomas
Dolor, tumefacción Condrosarcoma Compromiso de partes blandas Recidiva local Condrosarcoma
Invasión de partes blandas Osteosarcoma
Fracturas patológicas En el niño Quiste óseo del niño (fémur, húmero) Fibroma no osificante (fémur, tibia) Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa En el adulto Tumor de células gigantes Quiste aneurismático
Quiste aneurismático Quiste esencial Fracturas patológicas 12 años 12 ans Quiste aneurismático Quiste esencial Fracturas patológicas (80 %)
Cáncer óseo secundario Fracturas patológicas Cáncer óseo secundario
Fracturas patológicas Osteosarcomas
Condroblastoma benigno Fracturas patológicas Condroblastoma benigno
Fracturas patológicas Condroma solitario
Tumor de células gigantes (5 a 10%) Fracturas patológicas Tumor de células gigantes (5 a 10%)
Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal
Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento
Tumor a células gigantes Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Tumor a células gigantes
Migración hacia la diáfisis con el crecimiento Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años 9 años Quiste óseo solitario
Radiografía simple Osteoma osteoide Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Osteoma osteoide
Radiografía simple Signos de malignidad : Osteolisis Contornos difusos Efracción de la cortical Reacción perióstica Invasión de partes blandas
Signos de malignidad Osteosarcomas Zonas líticas Reacción perióstica Efracción de la cortical Imagen de osificaciones de partes blandas Osteosarcomas
Signos de malignidad Condrosarcoma periférico Invasión inmediata de partes blandas Difícil de visualizar en la radiografía
Cáncer óseo secundario Signos de malignidad Cáncer óseo secundario
Signos de malignidad pequeña zona difusa Atención a las formas debutantes : pequeña zona difusa pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa
Tumor a células gigantes Condrosarcoma Signos de malignidad Tumor a células gigantes Condrosarcoma
Cáncer óseo secundario Signos de malignidad Cáncer óseo secundario
Invasión de partes blandas Condroma perióstico (juxtacortical)
Invasión de partes blandas (Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas
Exámenes Complementarios TAC RMN Centellografía ósea Arteriografía Examen sanguíneo (Mieloma) BIOPSIA
BIOPSIA Sistemática en caso de duda biopsia con trocar (TAC) Esperar el resultado para iniciar el tratamiento El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil
Examen complementario Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma
Tumor a células gigantes Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Tumor a células gigantes
TAC: muestra el nido Centellografía ósea: hipercaptación Osteoma osteoide
Evaluación de la extensión Tomodensitometría, RMN +++ Condrosarcoma
Evaluación de la extensión RMN +++ Condroblastoma
Evaluación de la extensión Centellografía +++
Centellografía: hiperfijación El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía
Radiografía completa del esqueleto Radiografía simple Osteocondroma Quiste esencial Laguna cortical Radiografía completa del esqueleto Exostosis múltiples Granuloma eosinófilo
Radiografía completa del esqueleto Exostosis múltiples
Endocondromatosis (Ollier) Radiografía completa del esqueleto Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad 50%) Endocondromatosis (Ollier)
Argumentos topográficos Metáfisis Tumores cartilaginosos Quistes Fibromas no osificantes Epífisis Condroblastomas Tumor de células gigantes Quistes aneurismáticos Diálisis Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas osteoides
Quiste óseo Quiste aneurismático Metáfisis Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste óseo Displasia fibrosa Fibromas condromixoides
Epífisis Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
Diáfisis Mujer de 30 años : Dolor a la marcha Displasia fibrosa Radiografía RMN TDM Centellografía
Diáfisis Osteoma osteoide Condensación cortical En la cortical, el nido. Osteoma osteoide
Diáfisis Lisis cortical lacunar Adamantinoma
Argumentos topográficos Columna vertebral Granulomas eosinófilos Angiomas, quistes aneurismáticos, osteoblastomas, cordomas Huesos planos Huesos de la mano Condromas Localización plurifocal Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis
Columna Vertebral Osteoma osteoide
Evolución: La curación se obtiene en caso de la exéresis completa del nido
Osteoblastoma Quiste aneurismático M 18 años Osteoblastoma Quiste aneurismático
Mano Condromas
El diagnóstico es con frecuencia difícil Quiste óseo Displasia fibrosa
Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad
Cirugía - Amputación - Resección y reconstrucción (por medio de prótesis)
Tumores malignos: cirugía de exéresis y de reconstrucción - Amputación - Resección y reconstrucción (por prótesis) Osteosarcoma
La resección se debe realizar a distancia de la lesión Osteosarcoma Mujer de 25 años
Prótesis de reconstrucción