¿Violencia obstétrica cómo desarticularla en los servicios públicos de salud? Dra. Rosario Valdez Santiago Dra. Luz María Arenas Monreal Mtra. Pilar Lomelín Aragón.

Antecedentes

Los primeros resultados Algunos hallazgos 50% de los nacimientos durante la observación se resolvieron a través de una cesárea. 29 % de las mujeres consideraron recibir algún tipo de abuso durante la atención obstétrica. 19% refirió algún tipo de comentario humillante alusivo a su vida erótica y sexual, ignoradas por el personal de salud En 2012 el INSP llevó a cabo un estudio en dos hospitales públicos de Morelos en donde se encontró

El contexto en el que se llevan a cabo las maniobras Procedimiento realizado Consentimiento Explicaron por qué era necesario

¿Qué hicimos con los resultados? Devolver al personal de los hospitales Sensibilizar a las autoridades Diseñar una intervención Resistencia - Negación

Retos del proceso Diseñar una metodología que permitiera “mirarse a sí mismos” Que sintieran confianza en el proceso de capacitación. Lograr que no se sintieran juzgados y descalificados, por el estudio del INSP YO EXTERIOR

¿Qué y cómo lo hicimos?

Taller para la promoción del buen trato en la atención obstétrica Encuadre: 2 Grupos de 15 personas cada uno por sede (Hospital de Yautepec, Hospital Parres, Facultad de Medicina 7º y 8º semestre) Tres horas por sesión. Aplicación de un pre- test y un post-test Equipo de trabajo 4 capacitadoras 3 Asistentes 1 técnico en videograbación 1 Chofer 1 Asistente administrativo/logístic a.

La propuesta de sensibilización Transformar el esquema tradicional teórico – retórico por una propuesta lógica - lúdica, Generar reflexiones personales como sujetos sociales Romper el esquema de las capacitaciones “tradicionales”, poco significativas.

LA PROPIA EXPERIENCIA DE NACIMIENTO Sesión 1 Representación de una mujer en trabajo de parto. ESTAS EMBARAZADA Recuperar de lo que sabían sobre su propia experiencia de nacimiento. Mi madre- mi paciente mujer actual LA PROPIA EXPERIENCIA DE NACIMIENTO Reencuentro con su vocación AUTOREFLEXION Integrar al grupo a partir de información personal INICIO

Sesión 1 Dinámica estás embarazada

Sesión 2 Reflexión y conciencia sobre la dificultad de ejercer los derechos y ejercicio de la Ciudadanía por haber crecido en una cultura tan dependiente y patriarcal. Ejercicio de los derechos Se trabaja con lo difícil que resulta ser congruente con la salud,. Además sensibiliza sobre las exigencias o demandas que se les hace a las mujeres sobre los mismos aspectos., antes, durante y después del parto, que pueden traducirse en violencia. El plan personal de autoocuidados Realizar un inventario de los aspectos elementales que contribuyen al bienestar, como es la alimentación, el sueño, la sexualidad, los estados emocionales, permite caer en cuenta que el descuido es una forma de violencia contra si mismo/a Inventario de la salud Se muestra el origen de la inequidad de género, edad, clase social, etnia, entre otras y se contextualiza la violencia social en el marco de la cultura patriarcal, competitiva, obediente, dependiente. Al reflexionar este tema se define con claridad por qué no somos una población que cuide la salud. El contexto patriarcal

Sesión 2 El auto cuidado de la salud o cómo nos violentamos a sí mismos/as

Discusión de los resultados de investigación Sesión 3 Plenaria exponer que les dejó el taller y a qué se comprometían de manera personal Cierre El grupo se dividió en dos, los médicos/as y las enfermeras./os Se distribuyeron los resultados del estudio de Violencia Obstétrica para analizarlos y proponer desde su rol, tentativas de solución. Discusión de los resultados de investigación Descripción del protocolo actual de atención y sus sus propuestas de solución. Protocolo de Atención

SesiÓn 3 Protocolo de atención y discusión de resultados de la investigación del INSP

Algunas reflexiones de la experiencia La metodología facilitó un proceso apertura y romper la resistencia Generó una conciencia incipiente, sobre la vulnerabilidad y necesidades de las mujeres en trabajo de parto. Identificar la dificultad el ejercicio de la ciudadanía y del respeto de los derechos

Hallazgos no esperados de la intervención violencia institucional Tomar conciencia de la violencia autoinflingia Las propuestas de solución para resolver “algunos” problemas de la atención Pauperización de sus condiciones laborales. Salarial, prestaciones y como esto les impacta emocionalmente y claro, en sus expectativas de mejora de vida. La conciencia de prácticas interiorizadas de violencia autoinflingidas. Poder vivencia como es adentro es afuera. Discutir algunas alternativas para la solución de los probleamas que les aquejan en la organización de los servicios, que no habían tenido oportunidad de trabajarlas como equipo.

Testimonio del taller Médico Ginecólogo, Hospital Parres “Como lo comentamos en alguna sesión anterior, el enfoque que le dio el hospital a este curso, es que veníamos aquí como sicarios, que éramos violentos con las pacientes; pero a mí me sirvió para ver lo que yo estoy haciendo conmigo mismo, el descuido que puedes tener de tu persona y tu familia, te vas haciendo poco sensible o violento si así lo vemos y esto que están haciendo ustedes espero que sea escuchado y replicado y no sólo hacerlo para ver si funciona, debemos replicarlo… a veces las pacientes mejoran con sólo escucharlas y es el mismo caso… Yo creo que sería importante, como mencionan las compañeras, que los de arriba tomen estos cursos”

Estamos sistematizando toda la información ¿Qué sigue ? Estamos sistematizando toda la información Replicar la intervención en otros estados Formar a equipos en 18 estados del país

G R A C I A S