EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL
DEFINICION Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.
INCIDENCIA 12 a 16 años (varones) 10 a 14 años (mujeres) Relacion sexo masc./fem. es 3/1 40% a 60% bilateral 50 % síndrome adiposo-genital 35% asintomaticos 0,2 – 3,4% cada 100.000
ETIOLOGIA BIOLOGICA MECANICA MIXTA
CLASIFICACION GRADO I Menor de 1/3 GRADO II 1/3 GRADO III Mayor de 2/3 GRADO IV Pérdida de contacto ESTABLES INESTABLES AGUDA (menos 2 semanas) CRONICA AGUDA SOBRE CRONICA
CLINICA Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces Actitud: aduccion y rotacion externa Limitacion de la rotacion interna Signo de Drehmann (+) Marcha claudicante
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS RX (F y Lauestein) Linea de Klein Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna) Signo de la Giba Metafisaria Angulo Albert Angulo inclinacion Angulo cervicodiafisario CENTELLOGRAFIA TAC RNM
LINEA DE KLEIN.ANGULO INCLINACION Y ALBERT
LAUESTEIN.ANGULO CERVICODIAFISARIO
INCRUENTO=PROGRESION TRATAMIENTO UNICAMENTE QUIRURGICO INCRUENTO=PROGRESION
EPIFISIOLISIS AGUDA FIJACION IN SITU (Grado I) REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)
TORNILLOS CANULADOS TORNILLOS DE ASNIS CLAVOS DE KNOWLES
EPIFISIOLISIS GRADO I
EPIFISIODESIS IN SITU
EPIFISIOLISIS CRONICA COXA VARA DEL ADOLESCENTE OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES) OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA QUEILECTOMIA
OSTEOTOMIA CUNEIFORME DEL CUELLO FEMORAL
OSTEOTOMIA DE SOUTHWICK
COMPLICACIONES CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24% NECROSIS AVASCULAR 13%