Alta Complejidad en Red Hospital “El Cruce” Servicio de Farmacia

Alta Complejidad en Red Hospital “El Cruce” Visión del Servicio de Farmacia La población asistida accederá a cuidados farmacéuticos de excelencia. La institución será referente de calidad asistencial para su atención por su modelo de gestión de alta calidad basado en la accesibilidad de las prestaciones

Alta Complejidad en Red Hospital “El Cruce” Misión del Servicio de Farmacia Contribuir a la mejora de la calidad de vida de la población a través de la prestación de atención farmacéutica mediante un servicio organizado y gestionado de acuerdo con los avances tecnológicos y con personal altamente cualificado

Alta Complejidad en Red Hospital “El Cruce” Definición del Servicio de Farmacia El Servicio de Farmacia del Hospital EL CRUCE es un Servicio Clínico integrado de manera funcional al resto del hospital.

Mapa Conceptual del Funcionamiento del SF Dirección y Administración Unidades de Internacion Eje A: Cumplimiento de la racionalización Terapéutica Gestión de la Calidad Gestión Económica y de Producción del SF Eje B: Disponibilidad de medicamentos y Productos Médicos Eje C: Atención Farmacéutica

Organigrama Funcional

Gestión de Elaboración de Medicamentos y Esterilización de Materiales Gestión Técnica Dirección Técnica Selección de Medicamentos Gestión de Adquisiciones Gestión de Stock Control de Inventarios Informatización del Servicio Gestión de Elaboración de Medicamentos y Esterilización de Materiales Formulaciones No Estériles Magistrales y Reenvasado Formulas Estériles Mezclas intravenosas Esterilización de Materiales y Productos Médicos Gestión del Servicio Planificación y desarrollo del Servicio de Farmacia Gestión de la Calidad Memoria del Servicio Gestión Recursos Humanos Docencia e Investigación Gestión de Dispensación y Distribución Sistema Automatizado de Dispensación Sistema Distribución Dosis Unitaria Botiquines de emergencia Ensayos clínicos Productos Médicos Gestión de Actividades Clínicas Intervenciones Farmacéuticas Gestión de la información sobre medicamentos y Productos Médicos Farmacovigilancia Fármaco epidemiología Fármaco economía

Estructura Edilicia

Plano Farmacia (Ambulatorios) Ubicación: Planta Baja (Hall Central)

Plano Farmacia (Internación) Ubicación: Pabellón 5. Planta Baja – 183 m2

Ubicación: Farmacia - Planta Baja – 50 m2 Plano UMIV Área Administrativa UMIV Citostáticos UMIV No Citostáticos Prearea Vestidor Vestidor Ubicación: Farmacia - Planta Baja – 50 m2

Ubicación: Pabellón 5. Planta Alta – 295 m2 Plano Esterilización Ubicación: Pabellón 5. Planta Alta – 295 m2

Recursos Humanos necesarios Actividad Profesionales Técnicos Farmacia Esterilización Gestión Clínica (Dispensación y Sala) 4 1 2 Gestión Clínica (Selección de Medicamentos) y Gestión de la Calidad Gestión de Producción 3 6 12 Gestión Económica Total 10 16 15 Total agrupado 31

Fin por hoy

Gracias por la atención

Cumplimiento y Racionalización de la Terapéutica medicamentosa Proceso: Gestión Clínica de la Farmacoterapéutica Objetivo: Uso racional de los medicamentos en todo el ámbito de la Institución Metodología. Programa de Selección de medicamentos y Productos Médicos

Disponibilidad de los medicamentos y materiales biomédicos por parte de los pacientes Proceso: Gestión de Dispensación Objetivo: Garantizar accesibilidad a la terapia medicamentosa por parte de pacientes atendidos en la institución Metodología: Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) Automatizado y Manual

Atención Farmacéutica Proceso: Desarrollo de actividades clínicas Objetivo: Contribuir a la mejora de la calidad asistencial a los pacientes internados Metodología: Programa de Actividades Clínicas por parte del Servicio de Farmacia

Gestión Económica y de Producción Gestión de los productos, recursos y costos del propio servicio Gestión de Sistemas de Información (sobre utilización de medicamentos y productos médicos en el Hospital) Gestión de Adquisición (para cubrir las necesidades asistenciales) Gestión de Elaboración (según demanda asistencial) Gestión de los Recursos Humanos (comprende también la Gestión del Conocimiento)

Programa de Gestión de la Calidad Desarrollo de un Sistema de Gestión de la Calidad basado en: Los 8 (ocho) principios de la Calidad Aplicación de Normas ISO 9001: 2000 Aplicación y/o articulación con otras Normativas de Calidad que se apliquen en la Institución

Sistema de Gestión de la Calidad Procesos Estratégicos Procesos de Realización Procesos de Apoyo Manuales de procedimiento VOLVER

Gestión Clínica de la Farmacoterapéutica Programa de Selección de Medicamentos y Productos Médicos Creación de un Comité de Farmacia y Terapéutica Interdisciplinario conformado por: Dirección Medica, Dirección Administrativa, Profesionales del Staff (Médicos, Farmacéuticos, Bioquímicos, Enfermeras, etc) Funciones: Elaboración de una Guía Farmacoterapéutica Elaboración de protocolos terapéuticos y guías de practica clínica Normas de inclusión- exclusión de medicamentos Catalogo de Productos Médicos VOLVER

Disponibilidad de los medicamentos y materiales biomédicos A pacientes Internados bajo control Establecimiento Asistencial Gestión de Dispensación Con intervención previa del Farmacéutico Prescripción Electrónica y Prescripción Asistida por Ordenador (PAO) Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) Sistema de Dispensación de medicamentos controlados Psicotrópicos y estupefacientes Uso compasivo Muestras para investigación Clínica Botiquines de emergencia Con intervención posterior del Farmacéutico Sistema Automatizado de Distribución de Medicamentos (SADM) para Servicios de Cuidados Intensivos, Emergencia y Hemodinamia

A pacientes que no generan internación Disponibilidad de los medicamentos y materiales biomédicos por parte de los pacientes (Continuación) A pacientes que no generan internación Entrega de medicación gratuita (según planes especiales Ej.: Programa Fibrosis Quística) A solicitud de Servicios del Hospital (Ej.: Hospital de día, etc.) VOLVER

Gestión de la Atención Farmacéutica Actividades Clínicas Programa de Prevención de Errores de Medicación Intervenciones farmacéuticas: prevención de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM): interacciones, reacciones adversas, incompatibilidades, etc. Gestión de la información (Colaboración en PAO) Servicio de Información de medicamentos Provisión de los resultados obtenidos sobre consumos de medicamentos al CFT Provisión de información, activa y pasiva, al equipo de Salud Farmacovigilancia Fármaco epidemiología Fármaco economía VOLVER

Gestión de la Producción: Elaboración Elaboración de medicamentos Formas Farmacéuticas que NO necesitan condiciones de seguridad biológica Magistrales Reenvasado Formas Farmacéuticas que necesitan condiciones de seguridad biológica (UMIV) Mezclas intravenosas No Oncológicas Mezclas intravenosas Oncológicas

Gestión de la Producción: Esterilización Esterilización de Material Descartable y Productos Médicos Métodos: Calor humedo, Calor Seco, Oxido de Etileno, Plasma de Peroxido de Hidrogeno Control de procesos Centralizados Trazabilidad por código de barras Informatización de procesos Indicadores de calidad de cada proceso Validación de equipos Descentralizados Protocolos de utilización de equipos y productos VOLVER

Gestión Económica: Adquisición y Stock Gestión de la Adquisición de medicamentos y productos médicos Gestión de pedidos a Proveedores Informatización de la Gestión (GESFAR) Gestión de Stock Control de Existencias Sistemas de distribución

Gestión Económica: Intra servicio Gestión de los productos, recursos y costos del propio servicio Menú de Servicios Determinación y estudio de costos Costo de cada prestación Matriz de costo de funcionamiento Indicadores de funcionamiento Económicos De calidad De actividad VOLVER

Gestión de RRHH y del Conocimiento Gestión de los Recursos Humanos Programa de RRHH Profesionales Técnicos Docencia y Capacitación Grado (alumnos de carrera de farmacia) Profesionales (postgrado y residencias de FH) Técnicos (Tecnicaturas) Investigación Intra servicio Intra Hospital (Equipos interdisciplinarios) Extra Hospital (Facultades de Farmacia) VOLVER

Programa de Selección de RRHH Alcance del programa: Desde la contratación hasta la certificación incluyendo la documentación pertinente Objetivo del Programa: Dotar de habilidades y conocimientos para ejecutar las tareas asignadas utilizando como base los procedimientos operativos estandarizados y documentos relacionados

Programa de Recursos Humanos Perfil del Puesto Profesional (según áreas) Perfil del Puesto Técnico (según áreas) Perfil del profesional Perfil del Técnico Programa de Selección, incorporación, capacitación y evaluación

Recursos Humanos Profesionales Perfil del Profesional Farmacéutico para selección de ingreso Capacitación Farmacia Hospitalaria (Residencia en Farmacia Hospitalaria, especialización en Esterilización, Cursos de postgrado, Capacitaciones específicas durante el grado, etc.) Experiencia laboral Farmacia Hospitalaria, especialmente en Sistemas de distribución de Medicamentos, Esterilización, Actividades Clínicas en Sala, Información de Medicamentos, Selección de Medicamentos, etc. Elaboración de Medicamentos Estériles y No estériles, especialmente en Formulaciones Magistrales y Mezclas intravenosas, Controles de medicamentos, especialmente en microbiología y química analítica Gestión de adquisiciones, control de Stock, almacenamiento y marco legal y regulatorio de medicamentos y farmacias. Para incorporación en: Área de gestión técnica, gestión de Dispensación y Distribución y Gestión de Producción

Recursos Humanos Técnicos Perfil de Técnicos para selección de ingreso Capacitación Media completa, Técnicos en Farmacia Hospitalaria, Técnico en Esterilización, Técnico Químico Experiencia laboral Farmacias hospitalarias u oficinales, laboratorios productores de medicamentos, laboratorios de control de calidad, Centrales de Esterilización, Empresas de provisión de Servicios de Esterilización Para incorporación en: Área de gestión técnica, gestión de Dispensación y Distribución y Gestión de Producción VOLVER

Evolución de la Farmacia Hospitalaria Historia Antes: Almacenes Hace poco tiempo Distribución de medicamentos Ahora Farmacia Clínica o Atención Farmacéutica

Atención farmacéutica Definición “La provisión responsable de la terapia medicamentosa con el propósito de conseguir resultados definidos para proporcionar al paciente calidad de vida”. VOLVER

Dosis Unitaria: Definición conceptual Medicamento dispuesto para su administración sin manipulación significativa previa y cuyo contenido corresponda a una toma de administración.

SDMDU. Sistema de carros Sistema compuesto por 3 módulos: Carro Nodriza (Farmacia) Carros Unidosis (Planta) Caseteras intercambiables (Farmacia y Planta) Características: Muy económico Reduce errores de medicación Control de los inventarios Sistema con menos control que los Pyxis

Sistema de carros de unidosis (Continuación) Sistema para unidades de enfermería con 15 pacientes cada una: 1 Carro Nodriza 8 Carros Unidosis 8 Caseteras VOLVER

SADM. Definición del sistema Sistema formado por un conjunto de armarios automatizados en planta, interconectados con las aplicaciones del hospital y controlados por una unidad de proceso central que gestiona la distribución del Productos Medicos y Medicamentos dentro de un Hospital.

Conjunto de armarios automatizados Soluciones de almacenamiento

Primer Concepto a aplicar “La automatización al servicio de las Enfermeras, Farmacia, Jefes de Suministros y Directores de Gestión”

Beneficios a Enfermería Mejora de la calidad de trabajo y asistencial. Optimización de los tiempos de enfermería. Disminución de las roturas de stock. Optimización de espacios dedicados al inventario. Procesos de pedido y reposición mucho más rápidos y eficientes. Reducción de errores de medicación. Determinación de costos por paciente y proceso. Trazabilidad de los productos. Reducción de medicamentos y productos vencidos

Beneficios a Farmacia Optimización de los procesos de pedido y reposición con planta. Mejora de la gestión de pedidos con proveedor. Conocimiento y reducción de los inventarios en planta. Trazabilidad de los productos. Disminución de consumos. Disminución de las roturas de stock. Determinación de costos por paciente y proceso. Reducción de medicamentos y productos vencidos. Optimización de espacios dedicados al inventario.

Beneficios a Directores de Gestión Disminución de consumos. Reducción de inventarios. Facturación completa a paciente. Trazabilidad de costos (por paciente, proceso, unidad clínica, servicio, facultativo, …) Informes automáticos para tomar decisiones estratégicas.

Segundo Concepto a aplicar “Es más rentable mover información electrónicamente que mover personas”

Control de Prescripción Filosofía de Utilización UTI Retirar Medicación Administrar Aplicaciones Hospitalarias Farmacia URGENCIAS Prescripción Médica Optimización de los niveles y reorganización dinámica Análisis de la Información y discrepancias Control de Prescripción Pedidos a Proveedores Preparación de dosis unitaria y Resurtido en Base a Consumos y Reportes

Tercer Concepto a aplicar “Simplificar la gestión de medicamentos y productos médicos, para reducir costos e inventario”

Equipos y Tipos de cajones Cajón Matrix: el usuario tiene acceso a todos los productos. Capacidad promedio para 48 diferentes medicamentos. Mini Drawer: Cajones individuales de diferentes tamaños (6, 18 ) con capacidad máxima de 216 diferentes medicamentos. Carrusel: un sistema circular está dividido en porciones y al abrirse el cajón sólo una de estas porciones es accesible. Capacidades de 8 y 12 divisiones. CUBIES: Cajas independientes controladas para apertura por software. Capacidad máxima 60 diferentes. Todos ocupan el mismo espacio físico en el equipo.

Equipos para Quirofanos y Emergencia Rápido acceso (3 seg.) Pantalla color táctil Capacidad máxima de 288 referencias. Alta seguridad.

Estación para suturas Almacenamiento abierto pero seguro. Diseñado para almacenar suturas. Capacidad máxima: 48 tipos distintos de suturas. Conexión al sistema Pyxis.

Radioemisor con tecnología de botones “Retirar y Devolver”. Dimensiones: 5 x 7,5 x 2 cm. Funciona con una pila. Codificación digital única. Se puede instalar en cualquier lugar.

Equipos para Hemodinamia Almacenamiento seguro Diseñado para almacenar todo el material relacionado: stents, catéteres, balones, etc. Capacidad máxima: 14 bandejas, 8 posiciones por bandeja, 112 referencias y 1120 catéteres. VOLVER

Gestión de Stock: Problemática del sistema tradicional Alto número de productos Falta de espacio Bajo control del stock Baja trazabilidad Información manual Pérdidas por vencimientos Condiciones de conservación de los productos  Mejorables Tiempos largos de despacho Muchas horas de operario para preparación Baja productividad Condiciones de trabajo  Mejorables

Objetivos de mejora Liberar espacio: Reducir + 50% espacio de almacenamiento Reingeniería de procesos Control de pérdidas Trazabilidad Información precisa “on line” Mejorar la conservación de los productos Optimizar tiempos  Menos operarios Mejora de las condiciones de trabajo de los operarios  Mejorar productividad Conectividad con el sistema de gestión de stocks central.

DETALLE ESTRUCTURA ROTATIVO VERTICAL SOLUCION PROPUESTA

Sistemas Rotativos Verticales

Mejoras con la automatización VOLVER

Sistema de Reenvasado Envasadora de comprimidos y capsulas VOLVER Beneficios: Reducción del consumo Reducción de vencimientos Disminución errores de medicación Trabajar con dosis única VOLVER

Unidad de Mezclas Intravenosas (UMIV) (Área Gris)

Unidad de Mezclas Intravenosas (UMIV) (Exclusas de Ingreso de Materiales y CFL)

Unidad de Mezclas Intravenosas (UMIV) (Área Blanca y Cabina Flujo Laminar (CFL)) VOLVER