Medicina I Esófago y Estómago
Caso clínico: Paciente sexo masculino 48 años fumador que consulta por pirosis, disfagia e epigastralgia de 3 meses de evolución. Antededentes: pérdida de 5 kilos en 3 meses.
Esófago Disfagia: Dificultad al paso del bolo alimenticio Si hay dolor odinofagia.
Disfagia Tipos: Orgánicas: Funcionales: Compresión extrínseca u obstáculo de la luz Progresiva Irreversible Funcionales: Procesos espasmódicos o reflejos Reversible Paradójica
Esófago Disglusia: tipo de disfagia que puede tener su origen en el primer tiempo de la deglusión. Cólico esofágico: dolor retroesternal bruzco propagado al dorso que despierta al paciente.
Esófago Pirosis: síntoma esofágico más común 10% de la población Sensación de acidez, quemazón o ardor a nivel retroesternal propagado hacia arriba hasta la mandíbula. 2% se irradia a dorso 10 a 20 minutos luego de ingerir alimentos. Aumenta con el decúbito o al agacharse.
Esófago Causas de pirosis: Reflujo ácido: esofagitis por reflujo Úlcera gástrica Úlcera duodenal.
Esófago Examen físico: Inaccesible a la inspección y palpación Auscultación: tiempo de travesía esofágica. Normal: 5 a 7 segundos.
Esófago Estudios complementarios: Seriada esofagogastroduodenal VEDA TAC Manometía esofágica Phmetría
Estómago Síntomas: Dolor: epigástrico contínuo o discontínuo en relación o no con las comidas. Acidez: en epigastrio.
Estómago Exámen físico: POCO Palpación del espacio semilunar de TRAUBE.
Estómago Examenes complementarios: Seriada esofagogastroduodenal VEDA
Estómago Sindrome ulceroso: Dolor epigástrico Dolor urente, quemante Acidez Acompañado de pirosis Dolor sin progresión característica Calma con la ingesta de alimentos o alcalinos.
Sindrome ulceroso Causas: Funcionales: Orgánicas: Hiperperistaltismo Hiperclorhidria Orgánicas: Ulcera gástrica Gastroduodenitis Cáncer gástrico Hernia hiatal.
Estómago Sindrome pilórico: Causas: Úlcera gástrica Cáncer antropilórico. Evoluciona en dos fases dolor cólico con vómitos postprandiales y luego atonia con vómitos tardios.