Medicina I Esófago y Estómago.

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Transcripción de la presentación:

Medicina I Esófago y Estómago

Caso clínico: Paciente sexo masculino 48 años fumador que consulta por pirosis, disfagia e epigastralgia de 3 meses de evolución. Antededentes: pérdida de 5 kilos en 3 meses.

Esófago Disfagia: Dificultad al paso del bolo alimenticio Si hay dolor odinofagia.

Disfagia Tipos: Orgánicas: Funcionales: Compresión extrínseca u obstáculo de la luz Progresiva Irreversible Funcionales: Procesos espasmódicos o reflejos Reversible Paradójica

Esófago Disglusia: tipo de disfagia que puede tener su origen en el primer tiempo de la deglusión. Cólico esofágico: dolor retroesternal bruzco propagado al dorso que despierta al paciente.

Esófago Pirosis: síntoma esofágico más común 10% de la población Sensación de acidez, quemazón o ardor a nivel retroesternal propagado hacia arriba hasta la mandíbula. 2% se irradia a dorso 10 a 20 minutos luego de ingerir alimentos. Aumenta con el decúbito o al agacharse.

Esófago Causas de pirosis: Reflujo ácido: esofagitis por reflujo Úlcera gástrica Úlcera duodenal.

Esófago Examen físico: Inaccesible a la inspección y palpación Auscultación: tiempo de travesía esofágica. Normal: 5 a 7 segundos.

Esófago Estudios complementarios: Seriada esofagogastroduodenal VEDA TAC Manometía esofágica Phmetría

Estómago Síntomas: Dolor: epigástrico contínuo o discontínuo en relación o no con las comidas. Acidez: en epigastrio.

Estómago Exámen físico: POCO Palpación del espacio semilunar de TRAUBE.

Estómago Examenes complementarios: Seriada esofagogastroduodenal VEDA

Estómago Sindrome ulceroso: Dolor epigástrico Dolor urente, quemante Acidez Acompañado de pirosis Dolor sin progresión característica Calma con la ingesta de alimentos o alcalinos.

Sindrome ulceroso Causas: Funcionales: Orgánicas: Hiperperistaltismo Hiperclorhidria Orgánicas: Ulcera gástrica Gastroduodenitis Cáncer gástrico Hernia hiatal.

Estómago Sindrome pilórico: Causas: Úlcera gástrica Cáncer antropilórico. Evoluciona en dos fases dolor cólico con vómitos postprandiales y luego atonia con vómitos tardios.