1 FONDO NACIONAL DE SALUD NUEVO MARCO CONTRACTUAL ENFOQUE CONCEPTUAL CRITERIOS APLICADOS 22 de Junio de 2007

2 ENFOQUE CONCEPTUAL  Contrato principal estable a efectos de acompañar la evolución proyectada  Único contrato para todos los colectivos amparados  Previsión de situaciones recogiendo la experiencia acumulada por el BPS  Requerimientos de información evitando redundancia y costos innecesarios  Escenario de estrecha coordinación entre el Ministerio de Salud Pública y BPS

3 CRITERIOS APLICADOS  Estabilidad del contrato principal y posibilidad de altas y bajas de colectivos para transitar de los programas y colectivos actuales al escenario futuro con continuidad  Se supone un escenario futuro con atributos deseables, p.e.: libertad de elección, cápitas por riesgo, complementación entre efectores para mejorar el acceso a las coberturas  Los aspectos técnico – asistenciales, programas de salud y regulaciones para la actividad de los efectores de salud, competencia exclusiva del MSP

4 CRITERIOS APLICADOS  Exigencias de calidad de servicio asociadas a requerimientos de gestión del BPS  Integración con la gestión del BPS basada en la remisión electrónica de datos  Se reconoce el diferente estado de evolución de los Efectores de Salud en relación a la TI  Transferencia de la información obtenida desde y hacia el MSP

5 CRITERIOS APLICADOS  Mayor comunicación a los ciudadanos del derecho a las coberturas y niveles de servicio que pueden exigir al Efector de Salud  Se contempla la posibilidad de adaptarse a las nuevas exigencias, según situación del Efector  Criterios sancionatorios aplicables, orientados a fortalecer el compromiso con las buenas prácticas

6 CRITERIOS APLICADOS  Se promueve la integración de servicios a nivel local y regional  Control sobre cumplimiento en aspectos técnicos y reglamentarios mediante coordinación con MSP  Arbitraje para la resolución de controversias, en los planos técnico y comercial

7 PASOS A SEGUIR  29/6/2007 Presentación de comentarios y consultas individuales en forma escrita a la casilla  29/6/2007 Se enviará formulario para informar:  Locales del establecimiento de salud y sus servicios  Servicios contratados  Tasas Moderadoras por colectivo y beneficios especiales  9 y10/7/2007 Exposición sobre análisis realizado de comentarios y consultas

8 PASOS A SEGUIR  16/7/2007 Presentación de:  Locales del establecimiento de salud y sus servicios  Servicios contratados  Tasas Moderadoras por colectivo y casos con beneficios especiales  Otros recaudos necesarios para la firma del contrato.  20/7/2007 Firma de los contratos  31/8/2007 Presentación del Plan de Regularización de Habilitaciones por cada Efector de Salud ante MSP Exigencia de cumplimiento contractual

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