LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO El vómito es un sintoma muy frecuente en los Lactantes, la gran mayoría de las veces aparece acompañando a otros sintomas asociados a cuadros infecciosos gastrointestinales, respiratorios, urinarios,meningeos y otros. Sin embargo, cuando se transforma el síntoma único o principal, de aparición postprandial,de evolución “cronica” puede ser la manifestación de un Reflujo Gastroesofágico. Este trastorno, que es practicamente normal en los Lactantes menores, puede adquirir un carácter patológico cuando atenta contra el desarrollo,o cuando pasa a constituirse en el factor causal de patologías respiratorias, de aspiracion bronquial, de esofagitis y/o anemia.

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO RGE “Fisiológico” -Sin sustrato anatómico -Sin Patología de Base -Vomito no bilioso,ni hemático -Mejora con la edad sin complicaciones. 47% a los 2 meses de edad. 4 % a los 6 meses de edad

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO RGE PATOLOGICO -Detención del Desarrollo Ponderal -Sind.Bronquial Obstructivo -Neumopatía Recurrente -Apnea -Esofagitis: Anemia Disfagia Hematemesis

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO DIAGNOSTICO - RX EED ( Tránsito Esofagico) - pHmetría Esofágica - Endoscopía - Cintigrafía

LACTANTE VOMITADOR Rx Transito Esofágico ; muestra el ascenso del medio de contraste hacia el Esófago

LACTANTE VOMITADOR Radiografía que muestra imágen aérae cercana al cardias que luego se contrasta con el bario ingerido = HERNIA HIATAL

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO Signos Radiológicos y Endoscópicos de Esofagitis

LACTANTE VOMITADOR Esogagitis severa

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO TRATAMIENTO - Postura en Decúbito prono o Sentado Cuna inclinada - Alimentación espesada y fraccionada - Medicamentos - TTO. QUIRURGICO

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO INDICACIONES DE TTO QX - RGE de alto-riesgo vital Crisis de Cianósis o Asfixia, Asma - Sind. De Aspiración crónica. - Esofagitis + Estenósis - Fracaso de Tto Médico - RGE con sustrato anatómico. *

LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO * Las principales indicaciones de Tto quirúrgico son : Portadores de Hernia hiatal RGE en pacientes con Daño Neurológico, habitualmente asociado a Trastorno de Deglusión. RGE en portadores de Atresia de Esofago

REFLUJO GASTROESOFAGICO Tto Quirúrgico; la técnica indicada usualmente es la FUNDUPLICATURA DE NISSEN

REFLUJO GASTROESOFAGICO En pacientes portadores de Trastorno de Deglusión está indicada una Gastrostomía. Se obtiene asi una nutrición adecuada, evitando las frecuentes aspiraciones de leche hacia la vía aerea.

REFLUJO GASTROESOFAGICO Existen diferentes tipos de sondas diseñadas especificamente para el menejo adecuado de las gastrostomías.