ESPIROMETRIA *FVC : CAPACIDAD VITAL FORZADA

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1 ESPIROMETRIA *FVC : CAPACIDAD VITAL FORZADA
*FEV1 : VOLUMEN ESPIRADO EN EL PRIMER SEGUNDO. *RELACION FEV1/ FVC * FEF 25/75 FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25 Y EL 75 % DEL FVC.

2 ESPIROMETRIA PATRON OBSTRUCTIVO - RELACION FEV1 /FVC = O MENOR DE 70 %
- FEV1 DISMINUIDO - FEF 25 / 75 DISMINUIDO GRADOS DE SEVERIDAD LEVE % MODERADO % SEVERO % MUY SEVERO %

3 ESPIROMETRIA PATRON RESTRICTIVO RELACION FEV1 / FVC + 70 %
FVC DISMINUIDO FEV1 DISMINUIDO O NORMAL FEF 25/75 DISMINUIDO O NORMAL TLC ( CPT) DISMINUIDA GRADOS DE SEVERIDAD LEVE % MODERADO % SEVERO DE 50 % EL PATRON RESTRICTIVO DEBE CONFIRMARSE CON PLETISMOGRAFIA , CON MEDICION DE CAPACIDAD PULMONAR TOTAL. EN EL PATRON RESTRICTIVO NO HAY DIFERENCIAS ENTRE CVF Y CV LENTA. EN EL OBSTRUCTIVO, SI. LA CVF PUEDE SER MENOR QUE LA CVL POR COLAPSO DINAMICO DE LA V. AEREA.

4 INDICACIONES DE ESPIROMETRIA
* DIAGNOSTICO Y CONTROL EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD. * MONITORIZACION DEL TRATAMIENTO * EVALUACION PREQUIRURGICA * DETECTAR PACIENTES DE ALTO RIESGO DE DESARROLLAR COMPLICACIONES RESPIRATORIAS POST-OPERATORIAS. * EVALUAR INCAPACIDAD LABORAL. * ESTUDIO DEL ASMA O HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL * DETECCION DE ESTENOSIS DE LA VIA AEREA ALTA

5 VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Volúmenes Volumen corriente (TV): Es el volumen de aire inspirado y espirado durante cada ciclo respiratorio normal. Volumen de reserva inspiratoria (IRV): Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de una inspiración a volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria (ERV): Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado desde el fin de una espiración a volumen corriente. Volumen residual (RV): Es el menor volumen de aire remanente en los pulmones luego de una espiración máxima.

6 VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Capacidades: La suma de dos o más volúmenes genera las diferentes capacidades pulmonares. Capacidad pulmonar total (TLC): Es el volumen de aire contenido dentro de los pulmones luego de una inspiración máxima (IC + FRC o VC + RV). Capacidad vital (VC): Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado luego de una inspiración a capacidad pulmonar total (IRV + VT + ERV o IC + ERV) Capacidad inspiratoria (IC): Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de una espiración a volumen corriente (VT + IRV). Capacidad residual funcional (FRC): Es el volumen de aire contenido en los pulmones luego de una espiración normal a volumen corriente (ERV + RV).

7 VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

8 ELEMENTOS PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
Trastorno funcional restrictivo: Su diagnóstico implica TLC disminuida (< 80% del teórico). Usualmente se asocia a disminución de VC con cociente FEV1/VC normal o aumentado. Cuando la causa de la restricción es intrapulmonar (fibrosis, consolidación) RV suele estar normal o levemente disminuido, mientras que la incapacidad ventilatoria restrictiva originada en la debilidad de los músculos respiratorios (miastenia gravis, miopatía) se caracteriza por RV conservado o elevado con RV/TLC aumentado sin que ello implique obstrucción al flujo aéreo. La deformidad de la caja torácica (cifoescoliosis), el engrosamiento pleural y la fibrosis pulmonar avanzada, suelen mostrar RV disminuido. Trastorno funcional obstructivo: La hiperinsuflación pulmonar se define por el aumento de TLC (> 120% del téorico). Usualmente FRC, RV y el cociente RV/TLC están aumentados indicando atrapamiento áereo, el cual puede o no estar asociado a la hiperinsuflación pulmonar. Cuando el compromiso obstructivo es severo, VC y IC suelen estar disminuidos. Trastorno funcional restrictivo y obstructivo (mixto): Este patrón funcional esta dado por la combinación de patologías tales como EPOC y fibrosis pulmonar. Así, puede observarse un defecto ventilatorio restrictivo (TLC reducida) asociado a la disminución de flujos espiratorios (cociente FEV1/VC disminuido) con RV y RV/TLC aumentados por atrapamiento aéreo. Cuando el atrapamiento aéreo predomina sobre la fibrosis, TLC puede estar en rango normal asociado a VC disminuida y RV elevado.

9 DLCO (DIFUSION PULMONAR DE CO)
EVALUA LA TRANSFERENCIA DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR ESTA DISMINUIDA EN ENFERMEDADES INTERSTICIALES ENFISEMA PULMONAR TEP RECURRENTE HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA