Cuerpo extraño digestivo. CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA uEl 80% de los casos ocurre en niños. uLa ingestión es accidental casi siempre. uGeneralmente.

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1 Cuerpo extraño digestivo

2 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA uEl 80% de los casos ocurre en niños. uLa ingestión es accidental casi siempre. uGeneralmente son únicos. uOcurre estando al cuidado de sus padres. uEl 90% se elimina espontáneamente.

3 EDAD DE PRESENTACION uEl niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. uA los 9 m. es capaz de coger un objeto. uINGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS uEl adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido

4 EDAD DE PRESENTACION

5 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION ANTECEDENTE ( +) SIALORREA DISFAGIA (  ) SENSACION DE CPO EXTRAÑO TEMOR ASINTOMATICO ANTECEDENTE (-) DISFAGIA (  ) VOMITOS TOS –DISFONIA PLENITUD COMPLICACIONES

6 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON

7 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO ANAMNESIS Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral Rx CONTRASTADA ENDOSCOPÍA

8 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante u ATRESIA ESOFAGICA OP. u R.G.E. RECIEN OP. u ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. u OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. u TRASTORNOS CONDUCTUALES

9 OBJETOS Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos

10 METODO DE EXTRACCIÓN MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO SONDA FOLEY EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA

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17 Estenosis Congénita del Esófago

18 Estenosis Congénita del esófago

19 Tricobezoar Gástrico

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28 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. 90 % pasan sin problema Se atascan en esófago si ø : 20mm Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.

29 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Mecanismo de Daño  necrosis por presión  lesión directa por electrolitos  generación de corriente externa  toxicidad por Hg  Signos sugerentes de daño  edema* burbujeo esofágico  adherencia Litovitz

30 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS PILAS TIPO BOTON GASTRICAS  90 % migra libremente  Obs. por 48 hrs. en estómago  70% salen de estómago en 48 hrs.  En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar  ¿ Extraer las gástricas precozmente ?

31 CONTROVERSIAS OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS  Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).  Pueden presentarse con complicaciones.  Se reportan perforaciones

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33 Cuerpo extraño digestivo

34 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA uEl 80% de los casos ocurre en niños. uLa ingestión es accidental casi siempre. uGeneralmente son únicos. uOcurre estando al cuidado de sus padres. uEl 90% se elimina espontáneamente.

35 EDAD DE PRESENTACION uEl niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. uA los 9 m. es capaz de coger un objeto. uINGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS uEl adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido

36 EDAD DE PRESENTACION

37 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION ANTECEDENTE ( +) SIALORREA DISFAGIA (  ) SENSACION DE CPO EXTRAÑO TEMOR ASINTOMATICO ANTECEDENTE (-) DISFAGIA (  ) VOMITOS TOS –DISFONIA PLENITUD COMPLICACIONES

38 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON

39 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO ANAMNESIS Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral Rx CONTRASTADA ENDOSCOPÍA

40 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante u ATRESIA ESOFAGICA OP. u R.G.E. RECIEN OP. u ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. u OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. u TRASTORNOS CONDUCTUALES

41 OBJETOS Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos

42 METODO DE EXTRACCIÓN MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO SONDA FOLEY EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA

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60 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. 90 % pasan sin problema Se atascan en esófago si ø : 20mm Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.

61 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Mecanismo de Daño  necrosis por presión  lesión directa por electrolitos  generación de corriente externa  toxicidad por Hg  Signos sugerentes de daño  edema* burbujeo esofágico  adherencia Litovitz

62 CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS PILAS TIPO BOTON GASTRICAS  90 % migra libremente  Obs. por 48 hrs. en estómago  70% salen de estómago en 48 hrs.  En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar  ¿ Extraer las gástricas precozmente ?

63 CONTROVERSIAS OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS  Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).  Pueden presentarse con complicaciones.  Se reportan perforaciones

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