Diego José Ruiz Martínez Gasometrías Diego José Ruiz Martínez
Introducción En los procesos metabólicos se generan ácidos que deben amortiguarse y excretarse cuando sea necesario. Los amortiguadores protegen al cuerpo reduciendo los cambios de pH. El sistema de ácido carbónico-bicarbonato es susceptible a regulación respiratoria y renal.
Según la ecuacion de Henderson-Hasselbach
¿Qué es? Medida del pH y gases en la sangre para la valoración del metabolismo ácido-básico, la oximetría e iones (Na+, K+, Ca²+ y Cl ¯)
Principio de medida Potenciometría por microsensores: pH, pCO2, Na+, K+, Ca²+ y Cl - Amperometría a 37º C: pO2 Cooximetría mediante espectrofotometría: Es la medición del O2 transportado por la hemoglobina (Hb), en el interior de los vasos sanguíneos, tomando como parámetro la Saturación parcial de Oxígeno (SpO2). También mide O2Hb, HHb, COHb y MetHb Derivados de estos parámetros se calculan: HCO3¯, BE, ctCO2, ctO2t, ANION GAP [(Na+K)–(Cl–HCO3)]
Procedimiento Preparar la muestra: Procesar la muestra Si tiene aire expulsarlo de la jeringa. Mezclar bien la sangre con la heparina. Seleccionar tipo de muestra (arterial, venosa o capilar). Colocar la jeringa en la boca de entrada. Procesar la muestra Retirar la jeringa una vez realizada la determinación Leer el código de barras con el lector Poner la temperatura y el %O2 en las gasometrías arteriales. En el caso de ponernos litros por minuto de O2 tenemos que pasarlo a % con la ecuación [ %O2 = 20 +(2 x nº lpm) ]
Gasometría arterial Los valores para una gasometría arterial son: Parámetro pH pO2 pCO2 Na+ K+ Cl- Ca2+ Valores normales 7,35 -7,45 75 -100 mmHg 35-45 mmHg 135-145 mmol/L 3,5-5 95-105 1,15-1,29 críticos <7,20; >7,60 <40 mm Hg >70 <120; >158 mmol/L <2,5; >8 <75; >126 Mmol/L <0,9; >1,70
Cooximetría Parámetros ctHb FMetHb FO2Hb FCOHb Valores normales 12-16 g/dL 0-3 % 94-100 % 0-5 % Valores críticos 2 g/dL >15 % 0%
Parametros BE sO2 ctCO2 HCO3- Valores normales Valores críticos (-2,4) - 2-3 mmol/L > 95 % 1-100 mmol/L 22 –26 mmol/L Valores críticos <-2,4= acidosis >2,3= acidosis <90% <22= acidosis >26= alcalosis
Gasometría venosa Los valores normales para una gasometría venosa son: pH: 7,32 – 7,43 pCO2: 38 – 50 mmHg pO2: <40 mmHg