DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE

Presentación del tema: "DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE"— Transcripción de la presentación:

1 DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE Lic Hilda Sittner ECC

2 GENERALIDADES EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
1.1 Valor Normal Gasometría Arterial: PaCO2 mm Hg PaO2 > 85 mm Hg HCO3- mEq/Lt Sat O2 > 95% Mecanismos Homeostáticos: Buffer: Intra y extracelulares. Pulmones: Controlan la concentración de CO2 Riñones: Regula excretando o reteniendo ácidos o bases.

3 se expresa como pH 1. GENERALIDADES EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
Metabolismo celular = Producción de Ácidos. La concentración de H+ se expresa como pH Arterial: 7.45 Venoso: 7.35 pH Normal: 7.4 +/- 0.05

4 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE
Acidosis pH < 7.35 Respiratoria Metabólica Mixta TIPOS Alcalosis pH > 7.45 2.1 Acidosis Respiratoria: Excreción deficiente de CO2 por ventilación inadecuada. Causas: Enfermedad pulmonar primaria. Depresión del SNC. Alt. neuromusculares u óseas del tórax. Edema Agudo de Pulmòn (EAP).

5 Para recordar… BAJO ALTO PH PCO2 HCO3 VALOR NORMAL ACIDOSIS RESPI
ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS RESPI ALCALOSIS METABOL. PH BAJO ALTO PCO2 35-45 HCO3 22-26

6 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE
Acidosis Respiratoria a) Acidosis Respiratoria Aguda: pH = < 7.35 PaCO2= > 45 mmHg Ventilación Inadecuada Excreción CO2 Suele PaO2 Concentración CO2 H2 CO3 (acido carbònico) (Hipercapnia)

7 ALTERACIONES ACIDO - BASE
a) Acidosis Respiratoria Aguda Hipercapnia Aguda. Gatilla acción de Buffer. Los buffer intracelulares > 95 % compensación FORMULA DE HENDERSON-HASSENBACH CO2 + H2O HCO3 + H+ bicarbonato H2CO3acido carbónico

8 . ALTERACIONES ACIDO - BASE
Manifestaciones Clínicas : Aumento de FR, FC y P/A. Confusión. HTA, cefalea, vasodilataciòn En casos graves HIC En individuos anestesiados Fibrilación ventricular. Cuidados de enfermerìa: Mejorar la ventilación. Posición Semifowler. Higiene Pulmonar - Eliminación de secreciones. - Hidratación adecuada. - Cambios posturales.

9 ALTERACIONES ACIDO - BASE
Alcalosis Respiratoria: Sobreexcreción de CO2 por hiperventilación Causas: Estados Hipermetabólicos. - Ansiedad extrema. - Infecciones generalizadas. - 3º trimestre del embarazo Hipoxemia. Adm.excesiva de drogas y hormonas Excesiva ventilación mecánica.

10 ALTERACIONES ACIDO - BASE
Alcalosis Respiratoria: a) Alcalosis Respiratoria Aguda: pH = > 7.45 PaCO2= < 35 mmHg Hiperventilación Excreción CO2 Concentración CO2 (Hipocapnia)

11 Tratamiento y cuidados de enfermería:
2. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Respiratoria: a) Alcalosis Respiratoria Aguda: Manifestaciones Clínicas : Vasocontricción: Disminución flujo sang. Cerebral - Alteración de conciencia variable. Incapacidad para concentrarse. Hormigueo distal por hipocalcemia. Tratamiento y cuidados de enfermería: Depende de la Causa. Ej. Ansiedad: - Indicar respiración tranquila. - Respirar en un circuito cerrado.

12 ALTERACIONES ACIDO - BASE
Acidosis Metabólica: Incremento de ácidos. Pérdida de HCO3-. pH = < 7.35 HCO3-= < 22 mEq/lt Pérdidas HCO3- Hiperventilación Excreción CO2

13 ALTERACIONES ACIDO - BASE
Acidosis Metabólica. Manifestaciones Clínicas : Respiración Kusmaull Cefalea Confusión, somnolencia. Náuseas y vómitos. Con pH <7.0 : Disminuye P/A - Arritmias Piel pálida, fría y sudorosa. Tratamiento: Corregir el trastorno. pH < 7.1 y HCO3- < 10 : Adm. HCO3- EV

14 ALTERACIONES ACIDO - BASE
Acidosis Metabólica. Parámetros Gasométricos 2.4 Alcalosis Metabólica: Incremento de HCO3- Disminución de H+: pH > 7.45

15 Manifestaciones Clínicas :
2. ALTERACIONES ACIDO - BASE 2.4 Alcalosis Metabólica. Causas: Ganancias de HCO3-. Pérdida de ácidos: vómitos postprandiales. - Pérdidas renales. - Hiperaldosteronismo. Manifestaciones Clínicas : Síntomas de hipocalcemia. Síntomas de hipokalemia. Pacientes inconscientes: Hipoventilación.

16 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE
2.4 Alcalosis Metabólica. Tratamiento: Revertir el cuadro de origen. Restauración de volumen Salino. Adm. K+ Vigilar I - E 2.5 Alteraciones mixtas: Acidosis Respiratoria y metabólica: - Post paro cardiorespiratorio. - Pcte. Asmático y diabético.

17 Resumiendo….. BAJO ALTO PH PCO2 HCO3 VALOR NORMAL ACIDOSIS RESPI
ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS RESPI ALCALOSIS METABOL. PH BAJO ALTO PCO2 35-45 HCO3 22-26

18 Acidosis respiratoria
Sabemos que el organismo produce CO2, cuando por diversos motivos no se puede eliminar por vía pulmonar se produce hipercapnia y acidosis respiratoria

19 Acidosis metabólica   Acidosis metabólica implica un pH disminuido y un aumento de la actividad iónica del hidrógeno, en el líquido extracelular cuyo origen es distinto al ácido carbónico.      El grado de la acidosis dependerá de la gravedad del proceso metabólico, de la capacidad buffer, de la eficiencia de la respiración y de la regulación renal

20 Alcalosis respiratoria      En oposición a la acidosis respiratoria, el aumento de la eliminación del CO2 por vía pulmonar produce una alcalosis respiratoria.

21 Alcalosis metabólica      Se caracteriza por elevación del bicarbonato con una pCO2 normal o ligeramente aumentada

22 BIBLIOGRAFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Desequilibrios ácido - base” Pág. 262 – 266. 2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base Pág 140 – 185 3. Química en la salud: Reacciones ácido-base Autor: Qc. Angel Roco Videla