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MONITORIZACION EN NIÑOS CONTROL DE SIGNOS VITALES
EU. LINA ARAYA OSSANDON
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Objetivos. Verificar el estado clínico del paciente
Ayudar en el diagnostico. Controlar el efecto de medicamentos y respuesta a tratamientos.
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Definición. Las constantes vitales son aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente. Se consideran como principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial (PA), la temperatura periférica (Tª), y también se incluye actualmente la saturación de oxígeno (SatO2 ) mediante pulsioximetría.
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La medición de signos vitales es útil como medida anticipatoria para prevenir morbilidad y mortalidad, al encontrar en forma oportuna cualquier cambio que signifique empeoramiento del cuadro.
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Monitorización... Debe monitorizarse todo paciente que se encuentre en estado critico. El examen físico y la observación repetida son la clave del monitoreo.
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Indicadores hemodinámicas al examen físico:
Sensorio Color Temperatura Llenado capilar Diuresis Signos vitales
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Siempre observar al paciente….
El monitor puede informar valores erróneos: Movimientos del paciente que alteran la señal. Sensor en posición inadecuada. Desconexión del sensor.
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PARAMETROS VITALES…
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Frecuencia Cardiaca: F/C
Es el número de contracciones del corazón por unidad de tiempo. Se mide a partir del pulso. Manual y aislada Fonendoscopio ECG/ Oximetro de pulso Continua Medición
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Monitorización continua: ECG
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ALTERACIONES Bradicardia Taquicardia Medir FC en condiciones de reposo
El llanto y el dormir pueden provocar alteraciones en la FC Los errores en la medición de FC aumentan cuando existe taquicardia
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Considerar en la medición
Intensidad Frecuencia Ritmo
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Valores normales de F/C
Edad Pulsaciones Recién nacido 120 a 170 Lactante menor 90 a 140 Lactante mayor 80 a 130 Preescolar 70 a 110 Escolar-Adolescente 60 a 100
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Frecuencia respiratoria: F/R
Son los movimientos respiratorios, el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria (activa, entrada de aire/oxigeno en los pulmones) y una fase espiratoria (pasiva, eliminación de CO2). Manual Conteo de contracciones tórax Por medio de monitor Continua Medición
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ALTERACIONES BRADIPNEA TAQUIPNEA DISNEA APNEA
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Se mide cuando el niño esta en reposo.
Aumenta con la fiebre y enfermedades. Observar además signos de dificultad respiratoria: 1.- Quejido 2.- Retracción costal 3.- Aleteo nasal.
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Consideraciones: Los recién nacidos son respiradores periódicos mas que regulares. Pueden presentar pausas de no mas de 5 a 10 segundos. Apnea: Pausa respiratoria mayor o igual a 20 segundos, que se acompaña de desaturacion y bradicardia.
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Valores normales de F/R
Edad Respiraciones Recién nacido 40 a 70 Lactante menor 30 a 45 Lactante mayor 20 a 40 Niños de 2 a 4 años 20 a 30 Niños de 6 a 8 años 20 a 25
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Presión Arterial: P/A Medición
Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales. Su medida se describe en unidades de presión (mmHg). Mediante manguitos según edad y tamaño Continua e invasiva: catéter arterial Medición
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Promedios normales de P/A
Grupo etario PAS PAD Lactante menor 90 50 Lactante mayor 95 55 Preescolar 100 60 Escolar 110 70 Adolescente 120 75
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Presión Arterial Invasiva
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Temperatura: Tº Medición
Equilibrio entre la producción de calor y la perdida. Termómetro digital Sensores externos Medición
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Existe un ritmo circadiano, con descenso de la temperatura durante el sueño y primeras horas de la mañana y un alza vespertina.
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Valores normales de temperatura
Edad Valor Recién nacido 36,5 a 37,5 Lactante 36,2 a 37,2 2 a 8 años 37 Adulto 36 a 37
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Saturación de Oxigeno Saturometria u oximetría de pulso es la medición no invasiva del oxigeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos .
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Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel del niño, que posee un emisor de luz y un fotodetector.
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FRECUENCIA CARDIACA
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Situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas:
Anemia severa Interferencias con otros equipos Movimiento Tintes y pigmentos: bilirrubina Luz ambiental: fototerapia Mala perfusión periférica: vasoconstricción, hipotermia, hipotensión, falla cardiaca
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GRACIAS GRACIAS
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