El papel de la sociedad civil: Reflexiones a partir de un proyecto de investigación acción para mejorar la calidad de la atención M Romero, C Gianni y N Zamberlin Seminario “Atención post aborto: un tema de salud pública y derechos humanos en el Mercosur” Este proyecto es posible gracias al apoyo del RHR/OMS

Esta presentación Encuadre experiencia de trabajo y colaboración entre un centro académico no gubernamental y un hospital público de la red asistencial de la ciudad de Buenos Aires dentro de un proyecto de investigación acción

Justificación Primera causa de MM en Argentina: complicaciones de abortos inseguros Peso de las internaciones por complicaciones de abortos inseguros Diagnóstico sobre calidad de la atención Evidencia internacional sobre resultados positivos de intervenciones

32%

¿Por qué este hospital? Voluntad política de las autoridades Viabilidad institucional Razón egresos por aborto/partos: 1:4

Objetivo de la investigación General Evaluar la calidad de la atención de las complicaciones de abortos, realizar una intervención para producir cambios en la modalidad de atención y evaluar los resultados de esa intervención

Objetivo Objetivos específicos Realizar un diagnóstico de la calidad de la atención de las complicaciones de abortos: satisfacción de las mujeres con la atención recibida y disponibilidad de recursos técnicos del servicio Ampliar las opciones del manejo clínico de las complicaciones de abortos mediante la utilización de la AMEU Sensibilizar al equipo de salud respecto de las necesidades de las usuarias internadas por complicaciones de abortos

Objetivo Objetivos específicos (2) Capacitar al equipo de salud en los aspectos éticos, psicológicos y sociales de la relación médico-paciente en el contexto de la atención de las complicaciones de abortos Mejorar la calidad de la consejería post-aborto en anticoncepción Evaluar los resultados de la intervención en términos de la satisfacción de las usuarias con la atención recibida y la disponibilidad de recursos técnicos del servicio (AMEU, folletería, otros).

Hipótesis Una intervención que incluya capacitación al equipo de salud, opción por la AMEU y consejería en AC para atender a las mujeres con complicaciones de abortos, aumentará la calidad de la atención percibida por las usuarias y su satisfacción con el servicio, aumentará la competencia técnica del equipo de salud y aumentará la adopción de MAC

Diseño Diseño cuasi experimental pre-post intervención para evaluar los cambios en la calidad de la atención de las complicaciones de abortos atribuibles a la implementación de la intervención Línea basal Evaluación post intervención Intervención

Intervención: capacitación al equipo de salud D I A G N Ó S T I C O Reconstrucción de la historia del Servicio Encuesta a usuarias Cuestionario autoadministrado al equipo de salud Estudio observacional Intervención: capacitación al equipo de salud Contenidos: necesidades detectadas en el cuestionario + relación médico paciente (aspectos éticos, psicológicos, sociales y culturales), consejería y provisión de métodos en el post aborto, utilización de la AMEU E V A L U A C I Ó N Cuestionario autoadministrado al equipo de salud Encuesta a usuarias Estudio observacional

Reflexiones Investigación como proceso Participación e involucramiento del servicio en la implementación del proyecto Diagnóstico participativo de las necesidades Capacitación en servicio

Reflexiones finales Línea de base como insumo Devolución de los resultados a cada guardia “Presentación” de las usuarias para trabajar los prejuicios acerca de las mujeres que abortan “Rescate” de las dificultades y problemas desde el equipo de salud coincidentes o no con lo encontrado en la línea de base

Reflexiones finales Línea de base como insumo Presentación a distintos actores para reconstruir historias y discursos permite armar una estrategia de intervención más adecuada Posibilidad de ajustar el diseño y los contenidos de la capacitación a las necesidades detectadas Crear un ambiente más propicio, abierto y continuo para la intervención e implementación de los cambios en la modalidad de atención

Reflexiones finales A partir de esta experiencia, se elaboró una “Guía para el mejoramiento de la calidad de la atención en el postaborto” que fue presentada para su evaluación a los servicios de gineco-obstetricia de los hospitales del GCBA en una jornada convocada por la Secretaría de Salud a partir de la cual se ha desencadenado un proceso de capacitación en los hospitales de la red

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