BASES de la ELECTROMEDICINA Unidad 3. Aplicaciones electromédicas a la Cardiología (3ra parte)

Contenido y Objetivos q       Pruebas de Esfuerzo q       Registro de larga duración (Holter) q       Vectorcardiograma. q       Fonocardiografía. q       Ultrasonografía Cardiológica. Doppler Color. q       Balistoardiografía. q       Manometría. q       Pletismografía (óptica, de impedancia, piezoeléctrica) . q       Desfibrilación y cardioversión. q       Marcapasos Artificiales. q       Telemetría. Explicar los diversos tipos de estudios que se realizan al corazón

Arritmias Taquicardia sinusal (en DI) Bradicardia sinusal (en DIII)

ECG Normal seguido por un latido generado por un foco ectópico

Arritmias graves Taquicardia paroxística “Flutter” auricular

Fibrilación Auricular Ventricular

Isquemias

Pruebas de Esfuerzo Se utiliza para detectar arritmias y problemas de conducción eléctrica cuando el paciente es sometido a un esfuerzo (ejercicio) regulado Durante el ejercicio se observan: Ritmo cardíaco Presión sanguínea Síntomas físicos

Equipo de Ergometría

Electrocardiógrafo portátil para Registro de larga duración ambulatorio (Holter) Se utiliza para la detección de arritmias mediante el análisis de la información del ECG durante 24 horas de actividad normal del paciente.

Vectorcardiograma (VCG) Examina los potenciales electrocardiográficos generados a lo largo de los tres ejes correspondientes a los planos X, Y y Z. El vector X se toma como el potencial entre dos puntos bajo los brazos El vector Y se toma entre la cabeza y la pierna derecha El vector Z se toma entre el pecho y la espalda Este conjunto de vectores no son exactamente ortogonales

Origen según Teoría 3D La Figura A, B y C muestran en la parte izquierda (dentro del esquema del corazón) se ha dibujado de forma esquemática cómo se originan tridimensionalmente las asas de P, QRS y T, de acuerdo con la teoría vectorial. En la parte derecha se ve la proyecci6n del asa de P (A), QRS (B) y T (C) en el plano frontal y la correlación asa-morfologia electrocardiográfica en la derivación I. D. Las tres asas, juntas en el plano frontal, con el ECG resultante.

Vectorcardiogramas QRS y T

Sistema de electrodos de Frank

Fonocardiografía Grabación de los sonidos cardíacos Estos sonidos aparecen en la mayoría de los casos entre los 20 y los 200 Hz Algunos murmullos puden alcanzar hasta 1kHz Sensor Típico:

Principales sonidos El primer sonido es generado al final dela contracción auricular El segundo sonido corresponde al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar El tercer sonido es el cierre del llenado ventricular El cuarto sonido es la contracción auricular. Tiene muy baja amplitud y componentes de frecuencia

Ejemplos de Sonidos Normal.wav Insuficiencia_aortica.wav Regurgitacion_mitral.wav Defecto_septal_ventricular.wav

Sistema propuesto para Fonocardiografía

Ultrasonografía Cardiológica Grabación simultanea de los modos de movimiento M y del bidimensional de un ecocardiograma. Las flechas en la imagen de la derecha indican la posición del haz ultrasónico a partir del cual se recogió el modo M. LVW = pared del ventrículo izq., LV = ventrículo izquierdo. LA = aurícula izquierdo. RV = ventrículo derecho. Ecocardiografía modo M Ecocardiografía bidimensional Excelente resolución temporal Relaciones Anatomicas Medición precisa de dimensiones Información acerca de formas Atiempamiento de eventos contra otros parámetros Vectores de movimiento lateral Fácil de almacenar y recuperar Fácil de comprender

Doppler Color Se obtiene utilizando el efecto Doppler. Permite estimar el sentido del flujo de la sangre

Imagen en Movimiento

Balistocardiografía Registro gráfico de los movimientos mecánicos que se producen en el cuerpo del paciente como respuesta a la acción de movimiento mecánico del corazón. Brinda información útil acerca de la capacidad de bombeo, de la elasticidad y contractilidad del miocardio y de los grandes vasos

Telemetría (Medición a distancia) Parte importante de la medición biológica moderna Permite logros importantes en: medicina deportiva, medicina del trabajo, vigilancia de pacientes en recuperación, investigaciones con animales en su medio natural (habitat), Etc. Su desarrollo espectacular son las sondas tipo píldora que poseen un telémetro de vídeo