DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN

DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN
UNIDAD DIDÁCTICA Nº 5: DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

En un registro de ECG -efectuado como hemos visto mediante un electrocardiógrafo- pueden encontrarse numerosos datos para el diagnóstico médico. Así es que se determinan por ejemplo la frecuencia cardíaca y también en la forma de la onda ECG se pueden observar numerosas afecciones del músculo cardíaco. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

ECG normal Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica
Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Una de las afecciones que pueden encontrarse estudiando este registro es la fibrilación ventricular
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La fibrilación ventricular consiste en el movimiento anárquico del corazón.
El corazón es incapaz de hacer llegar la sangre a los distintos órganos. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Fibrilación cardíaca Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Fibrilación cardíaca ventricular

En estas condiciones el corazón es incapaz de impulsar la sangre hacia las arterias

Efectos sobre la tensión arterial
La figura reproduce un electrocardiograma en el cual se representan los efectos de la fibrilación ventricular, indicándose las variaciones que sufre la tensión arterial cuando se produce la fibrilación, la tensión arterial experimenta una oscilación e inmediatamente, decrece, en cuestión de un segundo, hacia valores mortales Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

El procedimiento aplicado en estos casos es aplicar un electroshock de características especiales, que produce la llamada desfibrilación cardíaca, es decir, lleva a los ventrículos a latir normalmente, siguiendo el marcapasos auricular. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Mecanismo de acción un shock eléctrico de duración e intensidad apropiadas (o sea de la energía adecuada) obliga a la despolarización de todas las fibras miocárdicas. una vez cesado el shock, el automatismo natural hace que al corazón pueda volver a funcionar correctamente Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

La desfibrilación se aplica a las arritmias ventriculares

En cambio, la cardioversión se aplica a las arritmias supraventriculares

Existen pequeñas ondas P en gran sucesión, pero los complejos QRS y la onda T son normales, lo cual indica que la función ventricular es normal. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Para revertir esta situación se debe aplicar un electroshock con ciertas particularidades: la cardioversión. Consiste en una descarga eléctrica de unos milisegundos proveniente de un capacitor, pero cuya energía es bastante menor que en la desfibrilación. No se usa CA. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Existe un requisito muy importante: el hecho de que existen en este caso complejos QRS y ondas T normales, y por lo tanto existe un lapso vulnerable durante el cual una descarga eléctrica sobre el corazón desencadenaría una grave fibrilación ventricular Q R S T P Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Por lo tanto, el cardioversor debe ir "leyendo" o "sensando" la señal cardíaca para liberar la energía en un lugar adecuado de la onda ECG, en el cual no se corra peligro alguno Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Este lugar es la rampa descendente de la onda R, o la rampa ascendente de la onda S

La cardioversión se realiza siempre a través del tórax y la energía rara vez supera los 20 Joule.

Desfibriladores de Corriente Alterna

Desfibriladores de Corriente Continua
Bobina Peleska 1 W = CV2 = watt.seg (Joule) 2 Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Ondas Lown en desfibriladores

Desfibriladores de doble pulso cuadrado
Los desfibriladores de CC y CA pueden producir lesiones miocárdicas debido a la energía que es necesario aplicar. La gran ventaja del doble pulso cuadrado reside en que al aplicarse dos pulsos sucesivos, estos logran despolarizar a todas las fibras en dos pasos y con una energía muy inferior a la de los desfibriladores corrientes. Ancho del pulso adecuado (30 mseg) Baja tensión (50 V) Espacio adecuado entre pulsos (100 mseg) Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Cardioversores Características Menor energía utilizada
Sincronización del disparo con el ECG Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario

Circuito Sincronizador

Protección de monitores y electrocardiógrafos

Modelos de desfibriladores

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Control de desfibriladores

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