Carcinoma hepatocelular Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía Patológica
Neoplasia epitelial más comúnPoco común en países occidenteComún en: Africa y Asia
Generalmente Tumor de ancianosÁreas endemicas 20 a 40 a
Etiología Enfermedad crónica Cirrosis hepática 80% Pacientes Alcohol, Hep B, Hep C (50%) Hemocromatosis / Def. A 1 AT * Riesgo anual 1 a 6% de pacientes con cirrosis
Aflatoxina B1 Contaminante por hongos Aspergillus Penicillium
Clínica Plenitud abdominal Dolor abdominal Datos de cirrosis Raramente METS
Marcadores Alfa- Fetoproteína Cirrosis Hepatitis viral Adenocarcinoma hepatoide estómago
Macro Múltiples nódulos pequeños Color amarillo- café / biliar Hemorragia / Necrosis
Histopatología Patognomónico cuando es por cél. Neoplásicas Producción de Bilis disposición trabecular escaso estroma Cél. Con diferenciación hepatoide
Trabecular Solido Pseudoglandular Scirrhous Fibrolamelar Pacientes más jóvenes ¿mejor pronóstico? Patrones histológicos
IHQ CD10: Tinción canalicular CEA: Granular citoplásmica AFP: Sugestiva CK NO útil
Biología molecular Expansión clonal de hepatocitosp53
Diagnóstico diferencial Carcinoide Cromatina en Sal y pimienta Carecen de nucleólos Colangiocarcinoma NO hacen patrón trabecular Estroma Adenocarcinoma
Tratamiento Segmentectomía Crioterapia Embolización Inyección alcohol absoluto Trasplante hepático