HISTORIA CLINICA VARON DE 21 MESES. URGENCIA: FIEBRE 40ºC EXPLORACION: MASA ABDOMINAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL. RX Y TAC ABDOMINAL.

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1 HISTORIA CLINICA VARON DE 21 MESES. URGENCIA: FIEBRE 40ºC EXPLORACION: MASA ABDOMINAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL. RX Y TAC ABDOMINAL.

2 PLACA RX ABDOMINAL MASA ABDOMINAL QUE OCUPA EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SOBREPASA LINEA MEDIA.

3 TAC ABDOMINAL MASA MESENTERICA A NIVEL EPIGASTRIO- MESOGASTRIO, DESPLAZA ESTRUCTURAS. HETEROGENEA. BIEN DELIMITADA.

4 TAC ABDOMINAL NO ADENOPATIAS. RESTO DE VISCERAS SIN ALTERACIONES. ALFA- FETOPROTEINA (87756 ng/ml)

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20 RETICULINA COMPARADA

21 HEPATOBLASTOMA EPITELIAL LUIS POLO H. U. VIRGEN DE LA ARRIXACA

22 EPIDEMIOLOGIA I TUMOR HEPATICO EN NIÑOS MAS FRECUENTE.(1CASO/MILLON/ AÑO) 0,3-2% TUMORES INFANTIL. 90% NIÑOS 15 años) 75% VARONES. 90% ALFAPROTEINA.

23 EPIDEMIOLOGIA II ASOCIACION: ANOMALIAS CONGENITAS, TUMOR DE WILMS RENAL, ENFd. DEPOSITO GLUCOGENO, POLIPOSIS COLONICA FAMILIAR. TRISOMIA 2, 8 Y 20. REORDENAMIENTO 1q.

24 CLASIFICACION TIPO EPITELIAL.(75%) 1. FETAL.(EPITELIAL PURO) 2. EMBRIONAL.(combinado con FETAL) 3. MACROTRABECULAR.(trabeculas>10 cel.) 4. INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL. 1. TEJ. MESENQUIMAL INMADURO 2. TERATOIDE

25 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HEPATOCARCINOMA.(MACROTRABE CULAR) TUMOR DE WILMS.(MIXTO) TERATOMA HEPATICO(TERATOIDE) TUMOR INFANTIL CEL. PEQUEÑA (INDIFERENCIADO)

26 PRONOSTICO SUPERVIVENCIA 5 AÑOS:75% TRATAMIENTO: Qx + QT. MEJOR PRONOSTICO: FETAL PEOR PRONOSTICO: INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA.