RADIOLOGIA TORACICA Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación. ¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?
RADIOLOGIA TORACICA Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica SISTEMÁTICA DE LECTURA PATRONES RADIOLÓGICOS CORRELACION CLÍNICA ¿ dónde estás tú ?
Densidades radiológicas. Densidad metal Densidad calcio Densidad agua Densidad grasa Densidad aire BLANCO NEGRO BLANCO NEGRO CINCO DENSIDADES
Densidades básicas Negro - aire donde menos se absorbe los rayos x. Gris oscuro- Grasa Gris claro tejido blando glándula mamaria Blanco muy brillante - Blanco no brillante Huesos
Factores de interpretación Proyección Penetración Inspiración Rotación Extensión Conducen a un buen diagnostico clínico
Proyección Radiografía AP Clavículas rectificadas Estructuras magnificadas Escapulas dentro de los campos pulmonares Paciente en UCI
Proyección Radiografía PA Clavículas aducidas oblicuas Pasan por debajo del vértice pulmonar Escapulas por fuera del campo pulmonar. Paciente en bipedestación Arcos costales de diferente manera.
Penetración Observar tenuemente la columna vertebral segmentada por los discos. Se observar los discos intervertebrales. Poco penetrada No se observan los discos intervertebrales
Inspiración El grado de inspiración se mide de acuerdo al recuento de los arcos costales posteriores arcos costales posteriores 7 espacios intercostales. Las radiografías se realizan siempre en inspiración
Espiración Dos casos excepcionales Neumotórax Atrapamiento de aire
Rotación Clavículas equidistantes las caras internas deben estar equidistantes a las apófisis espinosas
Extensión Incluye totalidad del tórax Los 3 tercios superiores del humero Las 3 ultimas vertebras cervicales Clavículas Escapulas Caja torácica completa
Estructuras Anatómicas
Índice Cardiotorácico
Cardiomegalia Grado I Grado II Grado III Grado IV ˃ 0.65
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES 1. El signo de la silueta
NO CONTACTO SE VEN LAS SILUETAS CONTACTO NO SE VEN LAS SILUETAS Dos estructuras de la misma densidad radiologica que estan en contacto entre sí, fusionan sus contornos o siluetas.
SISTEMA DE LECTURA Huesos y partes blandas Pleura Diafragma Árbol traqueo bronquial Estructuras vasculares Mediastino NO OLVIDARNOS NADA.
SISTEMA DE LECTURA ¿ ESTÁ BIEN HECHA ? Centrada: claviculas equidistantes Inspirada: 7-8 arcos posteriores Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE
SISTEMA DE LECTURA 1. Pared Torácica Partes blandos Huesos
Partes blandas ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Huesos FRACTURAS COSTALES
SISTEMA DE LECTURA 2. Pleura La pleura no se ve en la Rx torax normal.
SISTEMA DE LECTURA 2. Pleura¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ?
SISTEMA DE LECTURA ¿ Cupulas diafragmáticas centradas ? Derrame pleural subpulmonar
SISTEMA DE LECTURA 4. Espacios aereos Arbol traqueo bronquial
SISTEMA DE LECTURA TRAQUEA Centrada. Se bifurca en bronquios principales. BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS No se distinguen en condiciones normales. Si las dos estructuras contienen aire… ¿ por qué la traquea sí y los alveolos no ?
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES 2. El signo del broncograma aéreo
Misma densidad = no se ve contorno Otra densidad = se ve contorno TRAQUEA BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS
2. El signo del broncograma aéreo Misma densidad = no se ve contorno Otra densidad = se ve contorno PARENQUIMA NORMAL BRONCOGRAMA AEREO
SISTEMA DE LECTURA 4. Espacios aereos Lobulos pulmonares
SISTEMA DE LECTURA PULMON DERECHO Lóbulos: superior, medio, inferior Cisuras: mayor y menor
SISTEMA DE LECTURA PULMON IZQUIERDO Lóbulos: superior, inferior Cisuras: mayor
SISTEMA DE LECTURA 5. Hilios pulmonares Tener en cuenta: Similar TAMAÑO Similar DENSIDAD Hilio IZQUIERDO SUPERIOR
SISTEMA DE LECTURA 6. Estructuras vasculares Arterias y venas Silueta cardiovascular
SISTEMA DE LECTURA 6. Estructuras vasculares Arterias y venas Lineas que llegan a la periferia Bifurcadas en angulo agudo Grosor disminuye hacia la periferia Más marcado en bases
SISTEMA DE LECTURA 6. Estructuras vascularesSilueta cardiovascular Indice cardiotorácico
SISTEMA DE LECTURA 7. Mediastino ¿ … ?
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica SISTEMÁTICA DE LECTURA PATRONES RADIOLÓGICOS CORRELACION CLÍNICA ¿ dónde estás tú ?
PARÉNQUIMAVIAS AEREAS MASAS NODULOS PATRON DESTRUCTIVO PLEURA PATOLOGIA PULMONAR
PARÉNQUIMA PATRON ALVEOLAR Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido (exudado, trasudado, sangre…)
PATRON ALVEOLAR PATRÓN ALVEOLAR localizado PATRÓN ALVEOLAR difuso Aumento de densidad con tendencia a la coalescencia/confluencia De limites algodonosos Broncograma/Alveolograma aereo
PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL El intersticio pulmonar aparece engrosado (liquido, fibrosis…)
PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL LINEAL RETICULO NODULAR NODULAR Densidades lineales o nodulares NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA
PATRON INTERSTICIAL LINEAL
PATOLOGIA DE VIAS AEREAS ATELECTASIA/COLAPSO Perdida de volumen del espacio aereo por obstruccion, adherencia, o compresión.
ATELECTASIA/COLAPSO SIGNOS DIRECTOS Desplazamiento cisural Agrupamiento broncovascular Opacificacion SIGNOS INDIRECTOS Desplazamiento hiliar, traqueal, mediastinico, diafragmatico… Todo lo blanco no es una neumonía
ATELECTASIA/COLAPSO Todo lo blanco no es un derrame
MASAS NODULOS Lesion redondeada u oval Contornos bien definidos Lobulado o umbilicado Cavitada o no
MASAS NODULOS
MASAS NODULOS
PATOLOGIA PLEURAL DERRAME NEUMOTORAX MASAS PLEURALES
DERRAME PLEURAL Ocupacion de senos costodiafragmaticos Opacidad homogenea de contorno concavo
DERRAME PLEURAL Ocupacion de senos costodiafragmaticos Opacidad homogenea de contorno concavo
DERRAME PLEURAL MASIVO Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral
NEUMOTORAX Se aprecia linea pleural fina Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares Resto del pulmon colapsado Desviación del mediastino hacia el lado contralateral
MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL Contorno hacia el pulmon, Convexo, nitido, bien definido. Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica
¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?
Gracias…