Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Hospital Central Dr. Placido D. Rodríguez Rivero San Felipe Edo Yar San Felipe Edo Yaracuy San Felipe, 2019
ABSCESO HEPÁTICO Acumulación de secreción purulenta en el hígado causada por: Entamoeba histolytica AMEBIANO Bacterias PIOGENO
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
- Dolor - Fiebre - Hepatomegalia - Diarrea - Tos - Ictericia CUADRO CLINICO Leucocitosis >10.000mm3 HGB < 12gr VSG> 50MM/H TGO-TGP moderado Serología para amebea positiva LABORATORIOS
ESTUDIOS DE IMÁGENES Metronidazol 750 mg /8 horas por 10 días Tinidazol 600 mg/12 horas o 800mg /8h por 5dias Tratamientos:
ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO EPIDEMIOLOGIA
Por la vena portal, apendicitis o enfermedades inflamatorias intestinales. Por las vías biliares (cáncer,Colangitis, Litiasis ). Por la Arteria Hepática. infecciones de estructuras vecinas Traumatismos : hematomas FISIOPATOLOGIA Los abscesos pueden ser único o múltiples, generalmente los múltiples se originan mas con origen portal
Polimicrobianos: con Gram+ y Gram- aerobios y anaerobios E.coli, klebsiella Pneumoniae, asociada en un 50 a 63% a pacientes diabéticos. Estafilococos Streptococcus pyogenes en mas del 60% son abscesos múltiples Fiebre Dolor HD Ictericia Escalofrió intermitente Diaforesis nocturna. Malestar general Pérdida de peso involuntaria Vómito. Anorexia. ETIOLOGÍACLÍNICA
Diagnostico Anamnesis Clínica Laboratorios Leucocitosis Anemia. VSG y Proteína C Reactiva. Fosfatasa Alcalina elevadas (70 – 90%). Prolongación del TP. Hiperbilirrubinemia 50%. AST elevada45%. Hemocultivos positivos 30 – 50% imagnes Rx de Abdomen Simple. Hemidiafragma. Niveles Hidroaéreos. Ecografía TC
TRATAMIENTO El tratamiento empírico incluye antibióticos parenterales de amplio espectro. Penicilina Sulbactan, aminoglucósidos, metronidazol o clindamicina. -Duración: -Abscesos múltiples < 3cms - 4 – 6 semanas. -Abscesos únicos 2 semanas 1.Fiebre persistente 2.Presencia de signo de sepsi grave o shock 3.Tamaño de absceso > 5 cms. Drenaje Percutáneo