Inflamación ósea con todas sus modificaciones neuromusculares. Es uno de los trastornos inflamatorios más graves del sistema musculoesquelético. Universidad.

Presentación del tema: "Inflamación ósea con todas sus modificaciones neuromusculares. Es uno de los trastornos inflamatorios más graves del sistema musculoesquelético. Universidad."— Transcripción de la presentación:

1 Inflamación ósea con todas sus modificaciones neuromusculares. Es uno de los trastornos inflamatorios más graves del sistema musculoesquelético. Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología Recién nacidos: Estreptococo del grupo B, Staphylococcus aureus, Bacilos entéricos aeróbicos Niños: Staphylococcus aureus Adultos: Staphylococcus aureus. Hemocultivo (+) en el 50% de los casos ETIOLOGÍA Osteomielitis Osteomielitis

2 EPIDEMIOLOGÍA Huesos en crecimiento Niños: <2 años 8-12 Desnutrición Fémur, tibia, húmero, radio, cúbito y peroné Metáfisis Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología HuesoPorcentaje Tibia24.3% Fémur23.8% Húmero13.2% Peroné5.9% Radio3.9% Cúbito2.3%

3 Antecedente de procesos infecciosos Antecedente de cirugía ortopédica Fractura abiertaNeuropatíasEdad avanzada Hábito alcohólico o tabáquico crónico Uso de drogas endovenosas Diabetes MellitusAteroesclerosisVIHCancerProtesis FACTORES DE RIESGO Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología CLÍNICO FiebreEritemaEdemaDolor local Impotencia funcional Contractura muscular

4 Rx simple Positiva >12 días Rx. Contrastada Fistulografía Eritrosedimentación elevada Elevación de recuento de globulos blancos Hemocultivo positivo (50%) Proteina C reactiva Radioisótopos Revelan diferencia entre osteomielitis y celulitis TAC Mayor resolución Resonancia magnética Abscesos intraóseos Biopsia Diagnóstico de certeza DIAGNÓSTICO Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología Resonancia magnética Ecografía

5 PRONÓSTICO Tiempo de evolución Edad Patógeno Estado general Respuesta inmunológica Tratamiento precoz Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología Aguda Curación con restitución integra. Evolución a la cronicidad Subaguda Curación con lesiones minimas Evolución a la cronicidad <2 años No cronifica Secuelas: Deformidades angulares y acortamientos >2 años Cronicidad Formación de secuestros. Osteomielitis Cronica Deformida d osea Fracturas patológica s Alteración del cartilago COMPLICACIONES

6 1)Reposo en cama y analgésicos 2)Drenaje de la zona infectada. 3)Desbridamiento de tejido enfermo 4)Medidas de soporte: fluidoterapia intravenosa. 5)Inmovilización de la extremidad afectada con férula ortopédica o tracción. 6)Antibióticos de amplio espectro VO o IV. 7)Continuar con tratamiento antibiótico por 3 a 4 semanas. TRATAMIENTO Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología

7 Infección bacteriana del musculo esquelético conformación intramuscular de abscesos locales que puede llegar mionecrótico Etiología Definición Staphylococcus aureus 75 hasta 90% Streptococcus Grupo A entre 1 y 5%, Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología Piomiositis LOCALIZACIÓN Habitualmente en los miembros inferiores y los músculos del tronco Cuádriceps Glúteo Iliopsoas Piramidal Obturador

8 Estadio invasivo purulento o supurativo Estadio tardío Manifestaciones clínicas Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología

9 Diagnostico basa en la sospecha clínica y las pruebas de imagen leucocitosis con neutrofilia y eosinofilia en un 90%. velocidad de sedimentación general proteína C reactiva CK, aldolasa, aminotransferasa y Lactato deshidrogenada (LDH) rango normal. Laboratorio Examen directo de la lesión ( 70 a 85% de positividad ) Aspiración de la pus del músculo Biopsia muscular con cultivo y tinciones Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología

10 Ultrasonido Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Médicas/Traumatología Radiografía TomografíaResonancia Magnetica TRATAMIEN TO En estadio supurativo y tardío: Drenaje completo de la cavidad abscesada Iniciovía Parenteral: nafcilina u oxacilina 150-200 mg/kg/día, o alternativo como clindamicina, 40 mg/kg/día. Vía oral: dicloxacilina a 25-50 mg/kg/día o clindamicina, 20-30 mg/kg/día. Estafilococos metilcilino resistentevancomicina a 15 mg/kg/día